Testosteroni sukupuolenkorjauksen yhteydessä

Testosteronia annetaan sukupuolenkorjaukseen transmiehille ja joillekin ei-binäärisille henkilöille, jotka toivovat maskulinisaatiota. Se vaikuttaa nopeasti ja aiheuttaa laaja-alaisia, osittain peruuttamattomia fyysisiä muutoksia sekä edellyttää elinikäistä annostelua ja seurantaa. Tämän käyttötarkoituksen pitkäaikaistutkimuksista puuttuu merkittävä osa; monet turvallisuutta koskevat arviot perustuvat hypogonadismin hormonikorvaushoidosta tehtyihin ekstrapolointeihin.

Antomuodot

• Injektiot: testosteronienanttaatti viikoittain tai joka toinen viikko, testosteroniundekanoaatti 10–12 viikon välein. Pitoisuus nousee korkeaksi ja laskee sen jälkeen.
• Geeli: levitetään iholle päivittäin, pitoisuudet ovat tasaisemmat, mutta ihokosketuksessa on riski siirtymisestä kumppaniin tai lapsiin.
• Laastarit: päivittäin, hyvä annostelutarkkuus.
• Implantit: pitkävaikutteisia, harvemmin annosteltavia.

Vaikutukset

• Äänen madaltuminen — pysyvä muutos, joka alkaa usein jo muutaman kuukauden kuluessa. Katso ääniharjoittelu.
• Kasvojen ja vartalon karvoituksen lisääntyminen — pääosin pysyvä muutos.
• Klitoriksen suureneminen — pysyvä muutos. Tähän perustuu metoidioplastia.
• Kuukautisten loppuminen — pitkäaikaisessa käytössä tämä voi olla pysyvää.
• Lihasmassan lisääntyminen, rasvan siirtyminen vatsan alueelle ja voimakkaampi kehon haju.
• Akne, rasvainen iho ja joskus androgeenisen hiustenlähdön nopeutuminen (geneettisen alttiuden yhteydessä).

Testosteroni ei vähennä rintakudosta — siihen tarvitaan mastektomia. Kehon pituus, lantio ja kädet eivät muutu (murrosiän jälkeen). Jos testosteronihoito aloitetaan ennen luuston kypsymistä, se voi vaikuttaa pituuskasvuun.

Pysyvät ja palautuvat vaikutukset

Äänen madaltuminen, klitoriksen suureneminen ja pääosin karvoituksen lisääntyminen ovat pysyviä muutoksia. Rasvan jakautuminen ja lihasmassa palautuvat osittain hoidon lopettamisen jälkeen; kuukautiset palaavat usein, mutta eivät aina. Lisätietoa testosteronin aiheuttamasta peruuttamattomasta äänen muutoksesta on sivustolla genderzorgen.nl.

Hedelmällisyys

Testosteroni estää kuukautiset ja ovulaation, mutta se ei ole ehkäisykeino. Raskaus on mahdollinen käytön aikana. Pitkäaikaisen käytön vaikutusta hedelmällisyyteen ei voida täysin ennustaa. Munasolujen tai alkioiden pakastesäilytys ennen hoidon aloittamista on suositeltavaa, vaikka se edellyttää tilapäistä hormonihoitoa, joka voi olla joillekin psyykkisesti kuormittavaa. Katso hedelmällisyys ja sukupuolenkorjaus.

Riskit ja seuranta

• Erytrosytoosi: punasolujen liian suuri pitoisuus lisää veritulppariskiä. Tämä edellyttää säännöllisiä verikokeita ja joskus annoksen muuttamista tai verenlaskua.
• Sydän- ja verisuonivaikutukset: testosteroni voi vaikuttaa haitallisesti kolesteroliprofiiliin (HDL-arvo laskee, LDL-arvo nousee). Sitä, johtaako tämä sydän- ja verisuonitautien lisääntyneeseen sairastavuuteen pitkäaikaisessa käytössä transmiehillä, ei ole tutkittu riittävästi.
• Emättimen atrofia: pitkäaikaisessa käytössä emättimen limakalvo ohenee ja haurastuu, mikä aiheuttaa oireita ja saattaa lisätä infektioriskiä.
• Kohtu ja munasarjat: kroonista testosteronialtistusta ehjälle kohdulle ei ole tutkittu riittävästi. Jotkut lääkärit suosittelevat kohdunpoistoa muutaman vuoden jälkeen — kyseessä on päätös, jolla on omat peruuttamattomat seurauksensa.
• Maksa: joidenkin antomuotojen yhteydessä maksa kuormittuu enemmän, joten maksan toiminnan seuranta on vakiokäytäntö.

Laboratoriokokeet vähintään kerran vuodessa (hematokriitti, maksa-arvot, lipidit ja hormonipitoisuudet) ovat välttämättömiä. Itsestään aloitettu lääkitys ilman seurantaa on lääketieteellisesti vastuutonta. Täydellinen yleiskatsaus löytyy sivuilta hormonihoidon haittavaikutukset ja sydän- ja verisuonitaudit sukupuolenkorjauksen yhteydessä.