Falloplastia
Falloplastia on penis kirurginen rakentaminen potilaan omasta kudoksesta useassa leikkausvaiheessa, yleensä biologisille naisille, jotka elävät transmiehinä. Se on laaja toimenpide, jossa komplikaatioita on paljon. Tulokset, kuten virtsaamistoiminto, tunto- ja erogeeninen herkkyys sekä ulkonäkö, raportoidaan tutkimuksissa heikosti ja eri tavoin; vuoden 2026 systemaattisen katsauksen kirjoittajat vaativatkin siksi standardoitua, laadukasta tutkimusta (lähde).
Tekniikat ja luovuttaja-alueet
Yleisimmin käytetty tekniikka on vapaa radiaalinen kyynärvarsilieke (radial forearm free flap, RFF). Siinä kyynärvarresta otetaan iso pala ihoa ja ihonalaiskudosta verisuonineen ja hermoineen, ja se liitetään häpyalueelle. 45 tutkimuksen ja 2586 potilaan systemaattisessa katsauksessa 65,3 prosentilla oli RFF-falloplastia; uudemmissa tutkimuksissa varsilitteisten liekkeiden (pedicled flap) käyttö lisääntyi (lähde).
Luovuttaja-alue
RFF vaatii suuren iholäpän. Tutkijat kuvaavat, että siihen liittyy suuri arpi ja kysymyksiä käden toiminnasta (lähde). 20 potilaan tutkimuksessa kyselyt osoittivat keskimäärin vähäisen tai olemattoman toiminnallisen rajoitteen, mutta mitä suurempi haavapinta-ala, sitä huonompi pistemäärä urheilussa ja musiikissa (lähde). Toisessa 37 potilaan tutkimuksessa 31:llä oli vähäistä tai lievää kipua luovuttajakädessä ja kuudella kohtalaista tai voimakasta kipua, joka vaikutti selvästi elämänlaatuun (lähde).
Komplikaatiot
Vuoden 2026 systemaattisessa katsauksessa laskettiin 0,74 (vuosien 2000-2010 tutkimukset) ja 0,66 (vuosien 2011-2025 tutkimukset) komplikaatiota potilasta kohti. Virtsaputken fisteleitä esiintyi 25,7 ja 36,6 prosentilla potilaista ja virtsaputken ahtaumia 16,1 ja 12,8 prosentilla (lähde). Aiemmassa 11 retrospektiivisen tutkimuksen systemaattisessa katsauksessa RFF-tutkimuksissa lähes kolmannekselle potilaista kehittyi ahtauma tai fisteli ja anterolateraalisen reisiläpän tutkimuksissa noin neljännekselle; näiden tutkimusten laatu oli heikko (lähde). WPATHin Standards of Care 8 toteaa, että virtsaputken pidennykseen metoidioplastiassa ja falloplastiassa liittyy huomattavasti suurentunut komplikaatioriski (lähde). Yleiskatsaus komplikaatioista on sivustolla transgids.nl.
Metoidioplastia vaihtoehtona
Metoidioplastia on toinen tekniikka penis rakentamiseen. Samassa vuoden 2022 katsauksessa kuudessa metoidioplastiaryhmässä neljännekselle potilaista kehittyi ahtauma tai fisteli, 74 prosenttia pystyi virtsaamaan onnistuneesti seisten ja penis oli keskimäärin 6 cm pitkä (lähde). Katso myös testosteroni, hedelmällisyys, Hoitoonpääsyajat ja hoitopolku, Detransitio ja Cass Review.