Kasvoleikkaukset (FFS)

Kasvojen feminisaatiokirurgia (FFS) on yleisnimitys kirurgisille toimenpiteille, joilla kasvonpiirteitä tehdään naisellisemmiksi. Pohjimmiltaan kyse on kallon ja kasvojen luukirurgiasta, johon yhdistetään pehmytkudoksiin kohdistuvia toimenpiteitä. Valtaosa näistä toimenpiteistä on peruuttamattomia: madallettu tai sahattu luu ei kasva takaisin.

Mitä FFS käytännössä tarkoittaa

Yleisiä toimenpiteitä ovat frontoorbitaalinen muotoilu (kulmakaaren madaltaminen tai muotoilu, usein avaamalla otsaluun otsaontelo), hairline lowering (hiusrajan siirtäminen päänahkaan tehtävän viillon avulla), rinoplastia (nenän korjausleikkaus), leukakulmien pienentäminen (alaleuan osien sahaaminen), leuan kaventaminen (leuan osteotomia) ja trakean shaving (Aataminomenan madaltaminen kaulaan tehtävän viillon kautta). Potilaalle ”FFS”-kokonaisuus näyttäytyy yhtenäisenä, mutta lääketieteellisesti kyse on hyvin erilaisista toimenpiteistä, joilla kullakin on omat riskinsä. Hiusrajaa voidaan lisäksi korjata hiustensiirrolla.

Riskit ja komplikaatiot

FFS-toimenpiteet ovat suuria leikkauksia. Mahdollisia komplikaatioita ovat muun muassa hermovauriot, jotka voivat aiheuttaa pysyvää tunnottomuutta tai kasvojen ilmeikkyyden epäsymmetriaa, infektiot (myös otsaontelon infektio frontoorbitaalisen muotoilun jälkeen), hematooma, huonosti luutuvat luuvauriot, hiustenlähtö hiusrajan arven ympärillä, kuukausia tai jopa vuoden kestävä pitkäaikainen turvotus sekä kosmeettinen lopputulos, joka poikkeaa odotuksista. Uusintaleikkaus on mahdollinen, mutta se heikentää kudoksia entisestään ja voi harvoin täysin korjata sitä, mitä ensimmäisessä leikkauksessa on poistettu. Käytännön kuvaus toimenpiteistä ja niihin liittyvistä punninnoista löytyy transgids.nl-oppaan sivuilta.

Peruuttamattomuus

Hiottu tai lyhennetty luu ei kasva takaisin. Henkilölle, joka myöhemmin katuu toimenpidettä tai detransitioituu, jää muokattu kasvorakenne. Sama koskee trakean shaving -toimenpidettä ja jossain määrin myös pehmytkudoksiin kohdistuvia toimenpiteitä. Tämä näkökulma ansaitsisi tietoon perustuvassa suostumuksessa enemmän huomiota kuin se käytännössä usein saa.

FMS transmiehille

Transmiehille on olemassa kasvojen maskulinisaatiokirurgia (FMS), jolla luodaan korostuneempia maskuliinisia piirteitä. FMS on harvinaisempaa, ja sitä korvataan harvemmin. Testosteronin vaikutus kasvoihin (rasvan jakautumisen muuttuminen, parrankasvu ja joskus korostuneempi leukalinja) on yleensä näkyvämpi kuin estrogeenin vaikutus, minkä vuoksi kirurgisen maskulinisaation tarve koetaan vähäisemmäksi.

Korvaukset Alankomaissa

Osa FFS-toimenpiteistä korvataan, jos ne arvioidaan lääketieteellisesti välttämättömiksi sukupuolenkorjausprosessin yhteydessä; katso sairausvakuutus ja sukupuolenkorjaushoidot. Käytännössä monia toimenpiteitä ei korvata, ja ihmiset hakeutuvat ulkomaisille klinikoille kustannusten, jonotusaikojen tai saatavilla olevien tekniikoiden vuoksi. Ulkomaisten klinikoiden laadussa on suuria eroja, ja komplikaatioiden ilmetessä Alankomaissa saatavilla oleva jälkihoito voi olla hyvin rajallista.

Miten ”passing” ja hyvinvointi liittyvät asiaan?

Jotkin tutkimukset viittaavat siihen, että FFS lisää ilmoitettua tyytyväisyyttä ja sosiaalista ”passingia”. Tutkimusten metodologinen laatu on kuitenkin yleisesti heikko: seuranta-ajat ovat lyhyitä, verrokkiryhmät puuttuvat ja tyytyväiset potilaat valikoituvat tutkimuksiin itse. Lisäksi ajatukseen FFS:n välttämättömyydestä liittyy epämukava oletus: sosiaalisen hyväksynnän ajatellaan riippuvan ulkonäköön liittyvien sukupuolinormien täyttämisestä. Tämä ei ole itsestään selvää eikä myöskään neutraali lääketieteellinen tosiasia. Katso myös Sukupuolinormit.