Sydän- ja verisuonisairaudet sukupuolenkorjaushoidon aikana

Getahunin ja kollegoiden kohorttitutkimuksessa (2018, Annals of Internal Medicine) estrogeenia käyttävillä transnaisilla todettiin suurentunut laskimotromboembolian ja iskeemisen aivohalvauksen riski.

Getahunin vuoden 2018 tutkimuksen tulokset

Getahunin ja kollegoiden kohorttitutkimuksessa (2018, Annals of Internal Medicine) estrogeenia käyttävillä transnaisilla todettiin suurentunut laskimotromboembolian ja iskeemisen aivohalvauksen riski. Testosteronia käyttävillä transmiehillä ei samassa tutkimuksessa todettu selvästi suurentunutta sydän- ja verisuonitautien riskiä, mutta seuranta-aika oli suhteellisen lyhyt.

Alankomaalaisen kohorttitutkimuksen tiedot

Amsterdamin kohorttitutkimuksessa (Wiepjes et al. 2018) on seurattu vuodesta 1972 lähtien suurta joukkoa transsukupuolisia henkilöitä. Tutkimus tarjoaa pitkän aikavälin tietoa sydän- ja verisuonitautien sekä aineenvaihdunnan tuloksista. Tulokset tukevat sydän- ja verisuonitautien riskin säännöllistä arviointia pitkäaikaisen hormonihoidon aikana.

Suositukset

Kansainvälisissä hoitosuosituksissa neuvotaan seuraamaan aktiivisesti riskitekijöitä (verenpaine, veren rasva-arvot, verensokeri, tupakointi ja paino) ja muuttamaan estrogeenin antotapaa riskin ollessa suurentunut — esimerkiksi vaihtamalla suun kautta otettava estrogeeni ihon kautta annettavaan.

Amsterdamilainen tutkimus sydäninfarktista ja aivohalvauksesta

Vuonna 2019 Circulation-lehdessä julkaistussa tutkimuksessa verrattiin yli 2 500:aa transnaista ja yli 1 300:a Amsterdamin sukupuolipoliklinikan transmiespotilasta muuhun väestöön. Transnaisilla oli aivohalvaus ja verisuonitukos yleisempiä kuin sekä miehillä että naisilla, ja sydäninfarkti yleisempi kuin naisilla. Transmiehillä oli sydäninfarkti yleisempi kuin naisilla. Estrogeenin käyttöön liittyvät aivohalvaus- ja sydäninfarktiluvut ovat nähtävissä sivustolla genderrisico.nl.

Kuolleisuus

Sama tutkimusryhmä julkaisi vuonna 2021 lähes viidenkymmenen vuoden ajalta tietoja kuolleisuudesta. Transnaisten kuolleisuus oli noin kaksi kertaa suurempi kuin väestön miesten, ja transmiespotilaiden kuolleisuus suurempi kuin väestön naisten. Sydän- ja verisuonisairaudet olivat yksi tärkeimmistä kuolinsyistä keuhkosyövän, HIV:hen liittyvien sairauksien ja itsemurhien ohella. Ero väestöön verrattuna ei pienentynyt vuosikymmenten kuluessa.

Miten hormonit vaikuttavat riskiin

Estrogeeni lisää veren hyytymistaipumusta erityisesti tablettimuodossa ja suuremmilla annoksilla; katso estrogeeniin liittyvä verisuonitukosriski. Testosteroni lisää punasolujen määrää, jolloin veri sakeutuu, ja heikentää kolesteroliprofiilia. Tupakointi, ylipaino ja korkea verenpaine lisäävät riskiä entisestään. Tutkimuksista ei voida päätellä, mikä osa riskistä johtuu hormoneista ja mikä elämäntavoista ja stressistä. Koska hoito kestää koko elämän, seuranta yleislääkärin tai sisätautilääkärin vastaanotolla on tarpeen jatkuvasti. Katso estrogeeni, testosteroni ja hormonihoidon haittavaikutukset.