Munasolujen pakastus sukupuolenkorjausprosessin aikana

Pitkäkestoinen testosteronihoito lamaa kuukautiskierron ja ovulaation.

Miksi ennen testosteronihoitoa

Pitkäkestoinen testosteronihoito lamaa kuukautiskierron ja ovulaation. Niiden palautuminen hoidon lopettamisen jälkeen on yleensä mahdollista, mutta vaihtelee henkilöittäin. Kansainväliset suositukset (Endocrine Society 2017, WPATH SOC-8 2022, ESHRE 2020) suosittelevat keskustelemaan hedelmällisyyden säilyttämisestä ennen maskulinisoivan hormonihoidon aloittamista. Keskustelussa tulee huomioida ikä, omat toiveet ja mahdollinen toimenpiteeseen liittyvä sukupuolidysforia.

Toimenpide

Munasarjoja stimuloidaan hormonaalisesti noin kahden viikon ajan FSH-pistoksilla. Useita kypsiä munasoluja kerätään emättimen kautta ultraääniohjauksessa kevyessä sedaatiossa. Munasolut vitrifioidaan eli pakastetaan nopeasti ja säilytetään nestemäisessä typessä.

Huomioitavaa

Stimulaatiovaihe voi aiheuttaa sukupuoleen liittyvää epämukavuutta tilapäisen rintojen arkuuden, turvonneen vatsan ja kohonneiden estradiolipitoisuuksien vuoksi. Jotkut potilaat valitsevat testosteronihoidon aloittamisen lykkäämisen tai kuukautiskierron käynnistämisen uudelleen aiemman hoitovaiheen jälkeen. Moniammatillinen yhteistyö endokrinologin ja hedelmällisyyslääkärin kanssa on tavallista.

Korvaukset Alankomaissa

Lääketieteellisestä syystä tehtävä hedelmällisyyden säilyttäminen, mukaan lukien sukupuolidysforia, korvataan Alankomaissa perusvakuutuksesta munasolujen pakastamisen osalta ja lähtökohtaisesti myös säilytyksen osalta. Ehdot vaihtelevat vakuutusyhtiöittäin.

Lapsen saamisen mahdollisuus

Pakastetut munasolut eivät takaa lapsen saamista. Lapsen saamisen mahdollisuus riippuu pakastushetken iästä ja munasolujen määrästä. Niiden käyttämiseen tarvitaan myöhemmin koeputkihedelmöityshoito, jossa alkio siirretään henkilön omaan kohtuun, jos kohtu on edelleen olemassa, tai kumppanin tai sijaissynnyttäjän kohtuun. Tämä tarkoittaa, että transmiehen, joka haluaa käyttää omia munasolujaan ja tulla itse raskaaksi, on lopetettava testosteronihoito tilapäisesti.

Nuoret

Nuorille, jotka aloittavat murrosiän jarruttajat varhain murrosiässä ja jatkavat sen jälkeen testosteronihoidolla, munasolujen pakastaminen ei yleensä ole mahdollista: munasarjat eivät ole silloin koskaan kehittyneet kypsiksi. Munasarjakudoksen pakastamista pidetään tämän ryhmän kohdalla edelleen kokeellisena. Tutkimusten mukaan vain harvat nuoret hyödyntävät mahdollisuutta hedelmällisyyden säilyttämiseen, vaikka sitä tarjottaisiin. On kysyttävä, pystyykö 12- tai 14-vuotias ymmärtämään, mitä tarkoittaa, ettei hän ehkä myöhemmin voi saada biologisia lapsia; katso alaikäiset ja suostumus.

Lisätietoa

Hormonien ja leikkausten laajemmista vaikutuksista hedelmällisyyteen kerrotaan sivulla hedelmällisyys ja sukupuolenkorjausprosessi. Transnaisille on mahdollista pakastaa siittiöitä; katso siittiöiden kylmäsäilytys. Itse hormonin vaikutuksesta kerrotaan lisää sivulla testosteroni. Ennen hoitoja hedelmällisyydestä huomioitavat asiat on esitetty vaihe vaiheelta sivustolla gendermolen.nl.