Syproteroniasetaatti sukupuolenkorjaushoidossa

Syproteroniasetaatti (kauppanimi Androcur) on Alankomaissa transnaisille yleisimmin määrätty antiandrogeeni. Se on synteettinen steroidi, jolla on sekä antiandrogeeninen että progestatiivinen vaikutus.

Vaikutus

Syproteroniasetaatti salpaa androgeenireseptorin ja estää lisäksi aivolisäkkeen LH:n (luteinisoivan hormonin) eritystä. Tämän seurauksena testosteronin tuotanto kiveksissä vähenee. Lääkkeellä on myös progestatiivista vaikutusta, ja sitä määrätään pienemmillä annoksilla naisille vaikean aknen ja hirsutismin hoitoon.

Käyttö Alankomaiden sukupuolenkorjaushoidossa

Alankomaiden endokrinologiyhdistys ja Amsterdam UMC:n hoitoprotokollat mainitsevat syproteroniasetaatin feminisoivan hormonihoidon tavanomaisena antiandrogeenina yhdessä estrogeenin kanssa. Kansainvälisesti se sisältyy myös Endocrine Societyn hoitosuositukseen (2017) ja WPATH Standards of Care -suosituksen versioon 8 (2022).

Haittavaikutukset

Tunnettuja haittavaikutuksia ovat väsymys, painonnousu, mielialaoireet, libidon heikkeneminen ja harvinaisissa tapauksissa maksavaurio. Mielialaoireita ja masennusoireita raportoidaan säännöllisesti tutkimuksissa ja kliinisessä käytännössä.

EMA:n meningioomaa koskeva varoitus (2020)

Vuonna 2020 Euroopan lääkevirasto (EMA) asetti käyttörajoituksia syproteronia sisältäville lääkkeille meningiooman (aivokalvojen hyvänlaatuisen kasvaimen) suurentuneen riskin vuoksi. Riski on annosriippuvainen ja kasvaa pitkäaikaisessa käytössä suuremmilla annoksilla. EMA suosittelee hoitamaan pienimmällä tehokkaalla annoksella ja lopettamaan käytön, jos meningioomi todetaan. Annoksen ja riskin välistä yhteyttä käsitellään tarkemmin sivustolla genderrisico.nl.

Vaihtoehdot

Kansainvälisesti vaihtoehtoja ovat muun muassa spironolaktoni (erityisesti Yhdysvalloissa) ja GnRH-agonistit. Lääkkeen valintaan vaikuttavat muun muassa haittavaikutusprofiili, saatavuus ja potilaan toiveet. Orkiektomian jälkeen antiandrogeenia ei yleensä enää tarvita.