Luuntiheys transitioprosessin aikana

Nuoruusikä on ratkaiseva ajanjakso huippuluumassan muodostumiselle, ja sukupuolihormonit ohjaavat tätä kehitystä.

Luumassan muodostuminen murrosiässä

Nuoruusikä on ratkaiseva ajanjakso huippuluumassan muodostumiselle, ja sukupuolihormonit ohjaavat tätä kehitystä. Murrosiän estäminen GnRH-agonisteilla hidastaa tätä muodostumista tilapäisesti. Vlotin ja hänen kollegoidensa tutkimus (2017) osoitti, että murrosiän estolääkkeitä käyttäneille nuorille kehittyi luuntiheydessä (BMAD) vajetta, joka korjaantui vain osittain vastakkaisen sukupuolen hormonien käytön aloittamisen jälkeen.

Aikuisilla hormonihoidon aikana

Estrogeenia käyttävillä aikuisilla transnaisilla luuntiheys yleensä säilyy ennallaan. Testosteronia käyttävillä transmiehillä luuntiheys kasvaa joillakin alueilla. Riski syntyy, jos hormonit lopetetaan ilman korvaavaa hoitoa – esimerkiksi orkiektomian jälkeen ilman estrogeenia tai pitkäaikaisen liian pienen hormoniannoksen yhteydessä.

Seurantaa koskevat suositukset

Kansainvälisissä suosituksissa neuvotaan tekemään DEXA-mittaus hormonikorvaushoidon alussa ja säännöllisesti hoidon aikana. Erityistä huomiota tulisi kiinnittää murrosiän estolääkkeitä käyttäviin nuoriin ja pitkäaikaiseen hormonihoitoon.

Mitä myöhemmässä tutkimuksessa havaittiin

Amsterdamilaiset tutkijat seurasivat nuoria, jotka saivat ensin murrosiän estolääkkeitä ja sen jälkeen hormonihoitoa, 22-vuotiaiksi asti. Luuntiheys, joka ilmoitettiin ikä- ja sukupuoliryhmän keskiarvosta poikkeavana arvona, laski estolääkkeiden käytön aikana, eikä se ollut tuossa iässä vielä palautunut transnaisilla. Englantilaisen nuorisoklinikan tietojen analyysi antoi samansuuntaisen tuloksen: kahden vuoden estolääkkeiden käytön jälkeen huomattavan monella nuorella luuntiheys oli selvästi heidän ikäryhmänsä keskiarvon alapuolella. Amsterdamin tutkimusta käsitellään sivustolla puberteitsremmers.nl, ja katsaus estolääkkeiden vaikutuksista luihin löytyy sivustolta puberteitsblokkers.nl. Puberteitsremmers.nl-sivuston arkistokuvauksessa kerrotaan, miten estolääkkeitä koskeva aineisto on koottu.

Miksi tällä on merkitystä

Noin 90 prosenttia luumassasta muodostuu ennen 20 vuoden ikää. Myöhemmin on vaikea korvata sitä, mikä jää näinä vuosina muodostumatta. Pienempi huippuluumassa lisää luukadon ja myöhemmän iän murtumien riskiä. Ei tiedetä, johtaako tämä tässä ryhmässä todella useampiin murtumiin, koska ensimmäinen hoitoa saanut nuorten sukupolvi on vielä liian nuori, jotta asiaa voitaisiin arvioida. Cass Review mainitsee luuston terveyteen liittyvän epävarmuuden yhtenä varovaisuuden syynä.

Mitä voit itse tehdä

Riittävä kalsiumin ja D-vitamiinin saanti, luita kuormittava liikunta ja tupakoimattomuus auttavat suojaamaan luita. Estolääkityksen aikana luuntiheys tulisi mitata säännöllisesti. Kysy mittaustuloksesta ja siitä, mitä tehdään, jos tulos on huono. Katso myös sivut murrosiän estolääkkeet, GnRH-agonistit ja hormonihoidon haittavaikutukset.