Endocrine Societyn transihmisten hoitoa koskeva suositus

Endocrine Society julkaisi vuonna 2017 Wylie Hembreen johdolla suosituksen ”Endocrine Treatment of Gender-Dysphoric/Gender-Incongruent Persons”.

Asema ja tarkoitus

Endocrine Society julkaisi vuonna 2017 Wylie Hembreen johdolla suosituksen ”Endocrine Treatment of Gender-Dysphoric/Gender-Incongruent Persons”. Suositus korvaa aiemmat, vuonna 2009 julkaistut versiot, ja sitä pidetään kansainvälisesti johtavana transihmisten hoidon endokriinisiä näkökohtia koskevana suosituksena.

Sisältö

Suositus käsittelee diagnostiikkaa, aikuisten ja nuorten arviointia, hormonihoitoa (feminisoivaa ja maskulinisoivaa), seurantaa, hedelmällisyyttä koskevaa neuvontaa sekä nuoria koskevia erityiskysymyksiä.

Kritiikki

Suositusta on kritisoitu siitä, missä määrin siinä on noudatettu systemaattisten katsausten tuloksia. Yorkin yliopiston katsaukset, jotka muodostavat Cass Review’n perustan, päättelivät, että Endocrine Societyn ja WPATHin suosituksia eivät aina tue riittävän laadukkaat tutkimusnäytöt.

Nuoria koskevat suositukset

Nuorten osalta suosituksessa suositellaan murrosiän jarrutushoidon harkitsemista heti murrosiän alettua, Tannerin vaiheesta 2 lähtien. Suosituksen mukaan vastakkaisen sukupuolen hormoneja voidaan alkaa käyttää, kun nuori kykenee antamaan tietoon perustuvan suostumuksen. Kirjoittajien mukaan tämä toteutuu useimmilla nuorilla noin 16-vuotiaana. Suosituksessa edellytetään moniammatillisen työryhmän arviota, ja työryhmällä tulee olla kokemusta nuorten mielenterveyden hoidosta. Kirjoittajiin kuuluvat hollantilaiset tutkijat Peggy Cohen-Kettenis ja Louis Gooren, ja suositukset ovat linjassa Dutch Protocolin kanssa.

Näytön vahvuus

Suosituksessa käytetään GRADE-järjestelmää, joka ilmoittaa kunkin suosituksen kohdalla taustalla olevan näytön laadun. Suosituksen mukaan nuoria koskevat suositukset perustuvat heikkolaatuiseen tai erittäin heikkolaatuiseen näyttöön. Suositusta varten tehdyt kaksi systemaattista katsausta käsittelivät hormonien vaikutuksia veren rasva-arvoihin ja luihin. Hoidon vaikutuksista nuorten psyykkiseen hyvinvointiin ei tehty systemaattista katsausta. Kansainvälisten suositusten heikkoa näyttöpohjaa ja niiden GRADE-arvioita käsitellään wpath.nl-sivustolla.

Yorkin yliopiston arvio

Yorkin yliopiston tutkijat arvioivat vuonna 2024 nuorille suunnattua transihmisten hoitoa koskevia kansainvälisiä suosituksia AGREE II -arviointivälineellä. Useimmat suositukset saivat menetelmällisestä huolellisuudesta heikot pisteet. Tutkijat totesivat myös, että suositukset viittaavat vahvasti toisiinsa: Endocrine Societyn ja WPATHin suositukset perustuvat toisiinsa, ja monet kansalliset suositukset omaksuvat niiden suositukset. Tämän vuoksi yhteisymmärrys näyttää suuremmalta kuin mitä näyttö oikeuttaa. Maailmanlaajuisesta leviämisestä kerrotaan lisää aikajanalla.