University of York — Cass systematic reviews
University of York on brittiläinen yliopisto. Sen Centre for Reviews and Dissemination (CRD) on erikoistunut terveydenhuoltoa koskevan tutkimuksen systemaattisiin katsauksiin.
Katsaukset
Cass Review -selvitystä varten Yorkin tutkijat tekivät kahdeksan systemaattista katsausta ja kansainvälisen kyselytutkimuksen sukupuoli-identiteettipalveluille (lähde). Niissä käsitellään lähetettyjen nuorten ominaispiirteitä, hoitopolkuja, ohjeistuksia (kaksi katsausta), sosiaalista transitiota, psykososiaalista tukea, murrosiän estolääkkeitä ja hormonihoitoa. Artikkelit julkaistiin vuonna 2024 lehdessä Archives of Disease in Childhood (lähde).
Miksi tämä on tällä listalla
Katsaukset muodostavat Cassin loppuraportin tieteellisen perustan. Tutkijat päätellivät, että korkealaatuista tutkimusta murrosiän viivästämisestä (lähde) ja hormonihoidosta (lähde) nuorilla ei ole. Myös menetelmää on kritisoitu, muun muassa sitä, miten tutkimusten laatua arvioitiin. Linkki johtaa CRD:n sivulle; itse artikkelit ovat lehden sivustolla. Katso myös tiede ja keskustelu.
Centre for Reviews and Dissemination
CRD on tutkimuslaitos, joka kokoaa ja arvioi useista tutkimuksista saatua tietoa, jotta terveyttä, kansanterveyttä ja sosiaalihuoltoa koskevat päätökset voivat perustua tutkimusnäyttöön. Se työskentelee muun muassa lääketieteellisen teknologian arvioinnin, menetelmien kehittämisen, lasten terveyden, mielenterveyden ja kansanterveyden parissa. Instituutti ylläpitää PROSPEROa, kansainvälistä rekisteriä, johon tutkijat ilmoittavat systemaattiset katsaukset ennakolta. Sivuston mukaan rekisterissä on yli 500 000 merkintää.
Asetelma ja tulokset
Katsauksia oli kahdeksan ja lisäksi kysely. Ne julkaistiin huhtikuussa 2024 samanaikaisesti loppuraportin kanssa (lähde). Tutkijat arvioivat tutkimusten laatua Newcastle–Ottawa-asteikon ja Mixed Methods Appraisal Tool -työkalun mukautetuilla versioilla sekä ohjeistusten laatua AGREE II -välineellä. Mukaan otettiin vain englanninkielisiä tutkimuksia, ja aikuisia koskevat tutkimukset jätettiin pois (lähde). Murrosiän estolääkkeitä ja hormoneja koskevissa katsauksissa synteesiin otettiin vain laadultaan kohtalaiset ja korkeat tutkimukset. Eri tutkimustyyppien erot näytön vahvuudessa esitellään sukupuolenkorjaushoidon näytön pyramidissa. Murrosiän estolääkkeistä löytyi 50 tutkimusta, joista yksi oli laadultaan korkea, 25 kohtalaista ja 24 heikkoa (lähde). Hormonihoitoa koskevia tutkimuksia oli 53: yksi laadultaan korkea, 33 kohtalaista ja 19 heikkoa (lähde). Useissa tutkimuksissa luuntiheys pieneni murrosiän estolääkkeiden käytön aikana. Katsausten tekijöiden mukaan vaikutuksesta sukupuolidysforiaan sekä mielenterveyteen ja psykososiaaliseen terveyteen ei voitu tehdä johtopäätöstä (lähde). Suunniteltu tutkimus noin 9 000 nuoren myöhemmistä tuloksista keskeytettiin 30. marraskuuta 2023, koska kuusi seitsemästä aikuisklinikasta ei halunnut osallistua (lähde).
Kritiikki ja vastineet
Vuonna 2024 Meredithe McNamaran (Yale School of Medicine) ja Anne Alstottin (Yale Law School) ympärille koottu tutkijaryhmä julkaisi kritiikin. He kirjoittavat, että Cass Review käyttää toistuvasti tietoja väärin ja rikkoo omia näyttövaatimuksiaan, ja että monet raportin väittämät sekä Yorkin katsausten toteutus paljastavat “syvän väärinkäsityksen näytöpohjasta ja kliinisistä kysymyksistä” (suomennettu; lähde); katso artikkeli Cass Review -selvitystä vastaan laaditusta Yale-raportista. Toukokuussa 2025 Noone ja kollegat julkaisivat lehdessä BMC Medical Research Methodology artikkelin, jossa ROBIS-työkalulla todettiin suuri harhan riski jokaisessa seitsemässä arvioimassaan katsauksessa (lähde). British Medical Associationin toukokuussa 2026 tekemässä arvioinnissa murrosiän estolääkkeitä ja hormoneja koskevat katsaukset arvioitiin uudelleen kahdessa HEORin riippumattomassa analyysissä. Nämä eivät löytäneet merkkejä siitä, että Yorkin katsaukset olisivat jättäneet huomiotta tai sulkeneet pois korkealaatuisia tutkimuksia tai että arvioijat olisivat olleet puolueellisia; myöskään ne päätellivät, että näyttö on rajallista ja epävarmaa (lähde). Lisätietoa on kohdassa systemaattiset katsaukset.