Systemaattiset katsaukset sukupuoliterveydenhuollossa

Yorkin yliopisto toteutti Cass Review -selvityksen toimeksiannosta useita systemaattisia katsauksia murrosiän estäjistä, vastakkaisen sukupuolen hormoneista, sosiaalisesta transitiosta ja hoitotuloksista sukupuolidysforiaa kokevilla nuorilla.

Yorkin katsaukset Cass Review -selvitystä varten

Yorkin yliopisto toteutti Cass Review -selvityksen toimeksiannosta useita systemaattisia katsauksia murrosiän estäjistä, vastakkaisen sukupuolen hormoneista, sosiaalisesta transitiosta ja hoitotuloksista sukupuolidysforiaa kokevilla nuorilla. Katsaukset julkaistiin vuonna 2024 BMJ Archives of Disease in Childhood -lehdessä.

NICE-katsaukset (2020)

Brittiläinen NICE julkaisi vuonna 2020 kaksi näyttöön perustuvaa katsausta, joissa todettiin, että näyttö murrosiän estäjien ja vastakkaisen sukupuolen hormonien vaikutuksista nuorten psyykkiseen hyvinvointiin oli erittäin heikkolaatuista. Molempien katsausten yhteenveto on saatavilla sivustolla transkompas.nl.

SBU (Ruotsi) ja COHERE (Suomi)

Ruotsalaiset ja suomalaiset terveydenhuollon teknologian arviointielimet päätyivät samankaltaisiin johtopäätöksiin. Nämä katsaukset muodostavat tieteellisen perustan Skandinavian maiden politiikkamuutoksille.

Mitä Yorkin katsauksissa havaittiin

Murrosiän estäjiä koskeva katsaus sisälsi viisikymmentä tutkimusta, joista yksi oli laadultaan korkeatasoinen. Nuorten hormonihoitoja koskeva katsaus sisälsi 53 tutkimusta, joista niin ikään vain yksi oli korkeatasoinen. Tutkijat päätyivät siihen, ettei tämän aineiston perusteella voida tehdä luotettavia johtopäätöksiä vaikutuksista sukupuolidysforiaan eikä psyykkiseen tai psykososiaaliseen terveyteen. Sama koski sosiaalista transitiota ja psykososiaalisia hoitoja. Erillisessä katsauksessa arvioitiin kansainvälisiä hoitosuosituksia, ja siinä todettiin, että useimmat niistä ovat menetelmällisesti heikkoja; katso Endocrine Societyn hoitosuositus.

Myöhemmät katsaukset

Myös Yhdistyneen kuningaskunnan ulkopuolella julkaistiin katsauksia. Ruotsalaiset tutkijat julkaisivat vuonna 2023 Acta Paediatrica -lehdessä päivitetyn systemaattisen katsauksen, jonka johtopäätös näytön heikkoudesta oli sama. Kanadalaisen metodologin Gordon Guyattin ympärille muodostunut ryhmä – Guyatt on yksi näyttöön perustuvan lääketieteen perustajista – julkaisi vuonna 2025 katsaukset murrosiän estäjistä ja hormoneista ja arvioi näytön varmuuden erittäin heikoksi. Tutkijat, jotka tarkastelivat Dutch Protocol -hoitomallia koskevaa kolmenkymmenen vuoden tutkimusta, päätyivät siihen, että luotettavaa näyttöä ei ole. Yhdysvaltain terveysministeriö julkaisi vuonna 2025 yhteenvedon olemassa olevista katsauksista; katso aikajana.

Miksi katsaukset painavat enemmän kuin yksittäiset tutkimukset

Systemaattisessa katsauksessa etsitään ennalta määritellyn menetelmän avulla kaikki tiettyä kysymystä käsittelevät tutkimukset ja arvioidaan jokaisen tutkimuksen laatu. Näin vältetään se, että esiin nostetaan vain myönteisiä tuloksia. Se, että eri maiden riippumattomat tutkimusryhmät päätyivät samaan johtopäätökseen, antaa tälle johtopäätökselle painoarvoa. Katsaukset eivät sano, ettei hoito toimisi. Ne sanovat, ettei asiasta ole tietoa. Katso myös näytön hierarkia.

Usein kysyttyä