Progesteron vid könstransition

Progesteron är ett naturligt kvinnligt hormon som produceras av äggstockarna och moderkakan under den andra halvan av menstruationscykeln och under graviditet.

Bakgrund

Progesteron är ett naturligt kvinnligt hormon som produceras av äggstockarna och moderkakan under den andra halvan av menstruationscykeln och under graviditet. Inom transvård läggs det ibland till feminiserande hormonbehandling.

Påståenden och evidens

Effekter på bröstutveckling, libido, humör och sömn har föreslagits. Endocrine Societys riktlinjer (2017) och WPATH:s Standards of Care version 8 (2022) påpekar att det vetenskapliga stödet för dessa effekter är begränsat och inte entydigt. Förskrivning sker delvis utifrån patienters erfarenheter.

Risker och saker att tänka på

Progesteron kan orsaka trötthet, humörbesvär och ökad risk för blodproppar. När det läggs till östrogen är det viktigt att diskutera indikationen och uppföljningen med den läkare som förskriver behandlingen.

Två typer av läkemedel

Under namnet progesteron ryms i praktiken två grupper. Mikroniserat progesteron är identiskt med kroppens eget hormon. Syntetiska varianter, så kallade gestagener, liknar progesteron men har andra egenskaper. I en stor studie av kvinnor efter klimakteriet var kombinationen av östrogen och ett syntetiskt gestagen förknippad med mer bröstcancer och fler hjärt-kärlsjukdomar. Om detta även gäller mikroniserat progesteron och transkvinnor är inte känt. Även cyproteronacetat, som används mycket i Nederländerna för att sänka testosteronnivåerna, verkar som ett gestagen.

Pågående forskning

Idén att progesteron gör brösten fylligare och rundare bygger på hormonets roll i bröstutvecklingen hos flickor och på användares erfarenheter. Fram till nyligen hade detta aldrig undersökts i en jämförande studie. Forskare i Amsterdam har därför inlett en randomiserad studie av effekten av tillägg med progesteron på bröstutvecklingen. Tills resultaten har publicerats och bekräftats förblir förskrivning en avvägning mellan läkare och patient.

Självmedicinering

Progesteron rekommenderas ofta på internetforum och kan köpas utan recept via utländska webbutiker. Användning utan medicinsk uppföljning avråds från: doseringen och kvaliteten är osäkra, och blodvärden och biverkningar kontrolleras inte. Se östrogen, bröstförstoring, risk för blodproppar vid östrogenbehandling och biverkningar av hormoner.