Bröstförstoring vid transition

Feminiserande hormonbehandling stimulerar brösttillväxt, men den slutliga volymen är för många transkvinnor mindre än önskat.

Indikation och tidpunkt

Feminiserande hormonbehandling stimulerar brösttillväxt, men den slutliga volymen är för många transkvinnor mindre än önskat. Internationella riktlinjer rekommenderar att man väntar minst tolv månader med hormonbehandling för att bedöma det naturliga resultatet innan kirurgi övervägs.

Teknik

Vid bröstförstoring placeras silikon- eller koksaltimplantat, vanligtvis under bröstmuskeln (subpektoralt) eller under körtelvävnaden. Införseln kan ske via vårtgården, armhålan eller vecket under bröstet.

Risker

Allmänna kirurgiska risker gäller (infektion, blödning, narkos). Specifika risker är kapselkontraktur (förhårdnad runt implantatet), att implantatet förskjuts, förändrad känsel och på längre sikt slitage på implantatet.

Hur mycket tillväxt hormoner ger

Nederländsk forskning på transkvinnor visade att brösttillväxten av hormoner är måttlig. Den största tillväxten sker under det första halvåret, och efter ett år hade ungefär hälften av kvinnorna mindre än en A-kupa. Det förklarar varför en stor andel senare väljer operation. Det har inte visats att tillägg av progesteron ökar brösttillväxten. Bröstkorgens uppbyggnad spelar också roll: en bredare bröstkorg, en större bröstmuskel och bröstvårtor som sitter längre ifrån varandra avgör vilken storlek och form som är möjlig.

På lång sikt

Implantat håller inte hela livet. Efter tio till femton år behövs ofta en ny operation på grund av slitage, en förhårdnad kapsel eller förändrad form. En sällsynt form av lymfkörtelcancer har beskrivits vid implantat med skrovlig yta. Kvinnor med implantat rekommenderas att kontakta läkare vid svullnad eller smärta. Hormoner ökar dessutom risken för bröstcancer jämfört med män; se cancerrisk vid hormonbehandling. Ett alternativ till implantat är att föra in egen fettvävnad, vilket ger en mindre förstoring.

Ersättning

Bröstförstoring betraktades länge som kosmetisk i Nederländerna och omfattades inte av den grundläggande sjukförsäkringen. För transkvinnor har en särskild reglering införts; villkoren har ändrats under årens lopp. Fråga försäkringsbolaget och den behandlande kliniken om de aktuella reglerna. Se sjukförsäkring och könsbekräftande vård, östrogen och kirurgiska ingrepp.