Cancerrisker vid hormonbehandling

Den nederländska kohortstudien av De Blok och kollegor (2019, BMJ) undersökte incidensen av bröstcancer hos fler än två tusen transkvinnor som fick feminiserande hormonbehandling.

Bröstcancer hos transkvinnor

Den nederländska kohortstudien av De Blok och kollegor (2019, BMJ) undersökte incidensen av bröstcancer hos fler än två tusen transkvinnor som fick feminiserande hormonbehandling. Incidensen var högre än hos cispersoner av manligt kön, men lägre än hos cispersoner av kvinnligt kön. Det rörde sig oftast om hormonreceptorpositiva tumörer.

Bröstcancer hos transmän

Hos transmän utan mastektomi kvarstår risken för bröstcancer så länge det finns bröstvävnad. Hos transmän som genomgår mastektomi kvarstår en resterande (lägre) risk, jämförbar med den efter profylaktisk mastektomi.

Andra cancerformer

För andra cancerformer (prostatacancer, livmoderhalscancer när livmoderhalsen finns kvar och äggstockscancer) behövs mer forskning. Internationella riktlinjer rekommenderar att cancerscreening anpassas efter vilka organ som finns kvar och hormonprofilen.

Siffrorna från Amsterdam

I De Bloks studie hittades femton fall av invasiv bröstcancer bland 2 260 transkvinnor. Det är tiotals gånger fler än vad som förväntas hos män och ungefär en tredjedel av det som förväntas hos kvinnor. Tumörerna uppstod efter en relativt kort behandlingstid. Bland 1 229 transmän hittades fyra fall, vilket är färre än vad som förväntas hos kvinnor. En förklaring av siffrorna om östrogen och bröstcancer finns på genderrisico.nl.

Prostata och meningeom

Prostatan finns kvar efter en vaginoplastik. Prostatacancer förekommer mer sällan hos transkvinnor än hos män, sannolikt eftersom testosteronet hämmas, men risken är inte utesluten. Läkemedlet cyproteronacetat är vid långvarig användning i högre doser förknippat med meningeom, oftast godartade tumörer i hjärnhinnorna. Europeiska läkemedelsmyndigheten begränsade därför användningen av läkemedlet år 2020.

Nationella screeningprogram

Inbjudningar till screening för bröstcancer och livmoderhalscancer skickas ut utifrån det kön som är registrerat i folkbokföringen. En transman som är folkbokförd som man men fortfarande har livmoderhals eller bröstvävnad får ingen inbjudan och måste själv anmäla sig. En transkvinna som är folkbokförd som kvinna kallas däremot till bröstscreening. Diskutera med vårdcentralen vilka kontroller som gäller i din situation. Se mastektomi, östrogen och hormonbehandling.