Testósterón í kynleiðréttingarferli

Testósterón er gefið í transheilbrigðisþjónustu trans körlum og sumum kynsegin einstaklingum sem óska eftir karlgerandi breytingum. Það verkar hratt, veldur víðtækum og að hluta óafturkræfum líkamlegum breytingum og krefst ævilangrar skömmtunar og eftirlits. Verulegur hluti langtímarannsókna á þessari notkun skortir; margar fullyrðingar um öryggi byggjast á ályktunum út frá hormónauppbótarmeðferð við kynkirtlavanstarfsemi.

Lyfjagjafarform

• Inndælingar: testósterón enanthat vikulega eða aðra hverja viku, testósterón undecanoat á 10 til 12 vikna fresti. Hátt hámarksgildi sem lækkar síðan.
• Hlaup: borið á húð daglega, gefur jafnari hormónagildi en getur borist yfir í maka og börn við snertingu við húð.
• Plástrar: dagleg notkun, góð nákvæmni við skömmtun.
• Ígræðslur: langverkandi og þarf sjaldnar að gefa.

Áhrif

• Dýpri rödd — varanleg breyting sem kemur oft fram innan nokkurra mánaða. Sjá raddþjálfun.
• Aukinn hárvöxtur í andliti og á líkama — að mestu varanlegur.
• Stækkun sníps — varanleg. Á henni byggist metoidioplastik.
• Tíðablæðingar hætta — við langvarandi notkun getur það orðið varanlegt.
• Aukinn vöðvamassi, endurdreifing fitu í átt að kviðnum og sterkari líkamslykt.
• Bólur, feit húð og stundum hraðara andrógenhárlos (ef erfðafræðileg tilhneiging er fyrir hendi).

Brjóstvefur minnkar ekki við testósterón — til þess þarf brjóstnám. Líkamslengd, mjaðmagrind og hendur breytast ekki eftir kynþroska. Hjá konum sem hefja testósterónmeðferð áður en beinagrindin hefur náð fullum þroska getur lengdin orðið fyrir áhrifum.

Varanleg og afturkræf áhrif

Dýpri rödd, stækkun sníps og að mestu leyti aukinn hárvöxtur eru varanlegar breytingar. Fituskipting og vöðvamassi færast að hluta í fyrra horf eftir að meðferð er hætt; tíðablæðingar hefjast oft aftur, en ekki alltaf. Nánar um óafturkræfar raddbreytingar af völdum testósteróns má lesa á genderzorgen.nl.

Frjósemi

Testósterón bælir niður tíðir og egglos en er ekki getnaðarvörn. Meðganga er möguleg meðan á notkun stendur. Áhrif langtímanotkunar á frjósemi eru ekki að fullu fyrirsjáanleg. Mælt er með frystingu eggfrumna eða fósturvísa áður en meðferð hefst, þó að það krefjist tímabundinnar hormónaörvunar sem getur verið andlega íþyngjandi fyrir sum. Sjá frjósemi og kynleiðréttingarferli.

Áhætta og eftirlit

• Rauðkornafjölgun: of hár styrkur rauðra blóðkorna eykur hættu á blóðtappa. Krefst reglulegra blóðrannsókna og stundum skammtaaðlögunar eða blóðtöku.
• Hjarta- og æðakerfi: testósterón getur haft óhagstæð áhrif á kólesterólið (HDL lækkar, LDL hækkar). Ekki hefur verið rannsakað nægilega hvort þetta leiði til aukinnar hjarta- og æðasjúkdómstíðni við langtímanotkun hjá trans körlum.
• Rýrnun legganganna: við langtímanotkun verður slímhúð legganganna þynnri og viðkvæmari, sem getur valdið einkennum og mögulega aukið hættu á sýkingum.
• Leg og eggjastokkar: langvarandi útsetning ósnortins legs fyrir testósteróni hefur ekki verið rannsökuð nægilega. Sumir læknar mæla með legnámi eftir nokkur ár — ákvörðun sem hefur sínar eigin óafturkræfar afleiðingar.
• Lifur: sum lyfjaform auka álag á lifrina og eftirlit með lifrarstarfsemi er staðlað.

Blóðrannsóknir að minnsta kosti einu sinni á ári (blóðkornahlutfall, lifrarpróf, blóðfitur og hormónagildi) eru nauðsynlegar. Sjálfslyfjagjöf án eftirlits er læknisfræðilega óábyrg. Yfirlit í heild sinni er að finna undir aukaverkanir hormónameðferðar og hjarta- og æðasjúkdómar við kynleiðréttingarferli.