Hjarta- og æðasjúkdómar við kynleiðréttingu

Hóprannsókn Getahun og samstarfsfólks (2018, Annals of Internal Medicine) sýndi aukna hættu á bláæðasegareki og heilablóðfalli vegna blóðþurrðar hjá trans konum sem fengu estrógen.

Niðurstöður Getahun 2018

Hóprannsókn Getahun og samstarfsfólks (2018, Annals of Internal Medicine) sýndi aukna hættu á bláæðasegareki og heilablóðfalli vegna blóðþurrðar hjá trans konum sem fengu estrógen. Ekki kom fram greinilega aukin hætta á hjarta- og æðasjúkdómum hjá trans körlum sem fengu testósterón í sömu rannsókn, en eftirfylgnitíminn var tiltölulega stuttur.

Niðurstöður úr hollenskum hóprannsóknum

Hóprannsóknin frá Amsterdam (hóprannsókn) (Wiepjes o.fl. 2018) hefur fylgst með stórum hópi trans fólks frá árinu 1972 og veitir langtímaupplýsingar um hjarta- og æðatengd og efnaskiptatengd heilsufarsútkoma. Niðurstöðurnar styðja reglulegt mat á áhættu á hjarta- og æðasjúkdómum við langvarandi hormónameðferð.

Ráðleggingar

Alþjóðlegar leiðbeiningar mæla með virkri eftirfylgni með áhættuþáttum (blóðþrýstingi, blóðfitum, blóðsykri, reykingum og þyngd) og að lyfjagjöf estrógens sé breytt ef áhættan er aukin — til dæmis með því að skipta úr inntöku um munn yfir í gjöf um húð.

Rannsókn frá Amsterdam á hjartadrepi og heilablóðfalli

Rannsókn sem birtist árið 2019 í tímaritinu Circulation bar saman rúmlega 2.500 trans konur og rúmlega 1.300 trans karla frá transteyminu í Amsterdam við almenning. Trans konur fengu oftar heilablóðfall og fengu oftar segamyndun en bæði karlar og konur, auk þess sem þær fengu oftar hjartadrep en konur. Trans karlar fengu oftar hjartadrep en konur. Tölur um heilablóðfall og hjartadrep við estrógennotkun má finna á genderrisico.nl.

Dánartíðni

Sami rannsóknarhópur birti árið 2021 tölur um dánartíðni yfir næstum fimmtíu ára tímabil. Dánartíðni meðal trans kvenna var um það bil tvöfalt hærri en meðal karla í almenningi og dánartíðni meðal trans karla var hærri en meðal kvenna. Hjarta- og æðasjúkdómar voru meðal helstu dánarorsaka, ásamt lungnakrabbameini, HIV-tengdum sjúkdómum og sjálfsvígum. Munurinn miðað við almenning hafði ekki minnkað á undanförnum áratugum.

Hvernig hormón hafa áhrif á áhættuna

Estrógen eykur storknunartilhneigingu blóðsins, einkum þegar það er tekið í töfluformi og í stærri skömmtum; sjá segamyndunarhættu við estrógennotkun. Testósterón eykur fjölda rauðra blóðkorna, þannig að blóðið verður seigara, og hefur óhagstæðari áhrif á blóðfitusnið. Reykingar, ofþyngd og hár blóðþrýstingur bætast þar við. Rannsóknirnar geta ekki skorið úr um hversu stór hluti áhættunnar stafar af hormónunum og hversu stór hluti tengist lífsstíl og streitu. Þar sem meðferðin varir ævilangt er áfram nauðsynlegt að vera undir eftirliti heimilislæknis eða sérfræðings í lyflækningum. Sjá estrógen, testósterón og aukaverkanir hormóna.