Hætta á segamyndun við estrógenmeðferð

Estrógenmeðferð við kvengerandi hormónameðferð eykur hættu á bláæðasegareki (VTE): blóðtöppum í bláæðum fótleggja (djúpbláæðasegamyndun) eða í lungum (lungnareki). Hættan fer eftir íkomuleið, skömmtum og eiginleikum sjúklingsins.

Rannsóknargögn

Hóprannsókn Getahun og samstarfsfólks (2018), sem birtist í Annals of Internal Medicine, sýndi hærri tíðni bláæðasegareks hjá trans konum sem fengu estrógenmeðferð samanborið við samanburðarhóp. Evrópsku ENIGI-hóprannsóknirnar og langtímarannsókn Wierckx og samstarfsfólks (2012) greina einnig frá aukinni tíðni segamyndunar hjá trans konum. Yfirlit yfir áhættu fyrir hjarta og æðar, þar á meðal segamyndun, er að finna á transkompas.nl.

Til inntöku samanborið við notkun um húð

Klínískar leiðbeiningar Endocrine Society (2017) taka fram að etinýlöstradíól til inntöku hefur meiri áhrif á storkuþætti í lifur en önnur estrógenlyf og tengist meiri hættu á bláæðasegareki. Estradíól um húð (plástur, hlaup) tengist minni áhættu og er mælt með því fyrir sjúklinga með aukna áhættu.

Áhættuþættir

• Aldur yfir fertugu
• Reykingar
• Ofþyngd og offita
• Erfðir storkutruflanir (svo sem factor V Leiden)
• Langvarandi hreyfingarleysi eða skurðaðgerðir
• Fyrri segamyndun eða lungnarek

Ráðleggingar í klínísku starfi

Alþjóðlegar leiðbeiningar mæla með áhættumati áður en estrógenmeðferð hefst, þar sem tekið er mið af fjölskyldusögu, lífsstíl og öðrum sjúkdómum. Við aukna áhættu er notkun estrógens um húð yfirleitt valin. Eindregið er ráðið frá reykingum og í kringum skurðaðgerðir er estrógenmeðferð oft stöðvuð tímabundið. Nánara yfirlit er að finna á síðunum um hjarta- og æðasjúkdóma við kynleiðréttingu og aukaverkanir hormónameðferðar; einnig getur prógesterón aukið hættu á blóðstorknun.