Leiðbeiningar Endocrine Society um heilbrigðisþjónustu trans fólks

Endocrine Society gaf árið 2017 út leiðbeiningarnar „Endocrine Treatment of Gender-Dysphoric/Gender-Incongruent Persons“ undir forystu Wylie Hembree.

Staða og tilgangur

Endocrine Society gaf árið 2017 út leiðbeiningarnar „Endocrine Treatment of Gender-Dysphoric/Gender-Incongruent Persons“ undir forystu Wylie Hembree. Leiðbeiningarnar koma í stað eldri útgáfa frá 2009 og eru á alþjóðavettvangi taldar leiðandi varðandi innkirtlafræðilega þætti heilbrigðisþjónustu við trans fólk.

Innihald

Leiðbeiningarnar fjalla um greiningu, mat á fullorðnum og unglingum, hormónameðferð (kvenkenndandi og karlkenndandi), eftirlit, ráðgjöf um frjósemi og sérstök atriði sem varða ungt fólk.

Gagnrýni

Leiðbeiningarnar hafa verið gagnrýndar fyrir það hversu mikið þær byggja á kerfisbundnum yfirlitsrannsóknum. Yfirlitsrannsóknir University of York, sem liggja til grundvallar Cass-skýrslunni, komust að þeirri niðurstöðu að ráðleggingar Endocrine Society og WPATH nytu ekki alltaf stuðnings nægilega vandaðra gagna.

Ráðleggingar fyrir ungt fólk

Fyrir ungt fólk mæla leiðbeiningarnar með því að kynþroskabælandi lyf komi til greina um leið og kynþroski er hafinn, frá Tanner-stigi 2. Samkvæmt leiðbeiningunum má hefja meðferð með krosshormónum þegar ungmennið er fært um að veita upplýst samþykki, sem flest ungmenni eru að mati höfunda um sextán ára aldur. Í leiðbeiningunum er krafist mats þverfaglegs teymis með reynslu af geðheilbrigðisþjónustu fyrir ungt fólk. Meðal höfunda eru hollensku fræðimennirnir Peggy Cohen-Kettenis og Louis Gooren; ráðleggingarnar eru í samræmi við Dutch Protocol.

Styrkur gagnanna

Í leiðbeiningunum er notað GRADE-kerfið, sem gefur til kynna gæði undirliggjandi gagna fyrir hverja ráðleggingu. Samkvæmt leiðbeiningunum sjálfum byggja ráðleggingarnar um ungt fólk á gögnum af litlum eða mjög litlum gæðum. Tvær kerfisbundnar yfirlitsrannsóknir sem gerðar voru fyrir leiðbeiningarnar fjölluðu um áhrif hormóna á blóðfitu og bein. Engin kerfisbundin yfirlitsrannsókn var gerð á áhrifum meðferðarinnar á andlega líðan ungs fólks. Greining á veikburða gagnagrunni alþjóðlegu leiðbeininganna, ásamt GRADE-mötunum, er að finna á wpath.nl.

Mat University of York

Fræðimenn við University of York mátu árið 2024 alþjóðlegar leiðbeiningar um transheilbrigðisþjónustu fyrir ungt fólk með matstækinu AGREE II. Flestar leiðbeiningarnar fengu lága einkunn fyrir aðferðafræðilega vöndun. Rannsakendurnir komust einnig að því að leiðbeiningarnar vísa mikið hver í aðra: leiðbeiningar Endocrine Society og WPATH byggja hvor á annarri og margar landsbundnar leiðbeiningar taka ráðleggingar þeirra upp. Þannig virðist samstaðan meiri en gögnin réttlæta. Nánar um útbreiðsluna á heimsvísu er að finna í tímalínunni.