Gagnrýni á WPATH Standards of Care útgáfu 8

WPATH Standards of Care útgáfa 8 (2022) er alþjóðleg viðmiðunarregla um heilbrigðisþjónustu fyrir trans fólk og kynsegin fólk.

Efni SOC-8

WPATH Standards of Care útgáfa 8 (2022) er alþjóðleg viðmiðunarregla um heilbrigðisþjónustu fyrir trans fólk og kynsegin fólk. SOC-8 fól meðal annars í sér breytingar á köflum um unglinga, geldinga og kynsegin einstaklinga. Fyrsta útgáfa Standards of Care kom út árið 1979.

Gagnrýni á aðferðafræði

Breska Cass-skýrslan og síðari kerfisbundnar yfirlitsrannsóknir komust að þeirri niðurstöðu að ráðleggingarnar í SOC-8 væru ekki alltaf studdar nægilega vönduðum gögnum. Aðferðafræðilegur grundvöllur ráðlegginganna varð að umfjöllunarefni í dómsmálum í Bandaríkjunum; árið 2024 komu þar fram innri skjöl WPATH.

WPATH-skjölin (2024)

Í mars 2024 birti Environmental Progress WPATH-skjölin: lekin innri samskipti og myndband af meðlimum WPATH. Þar lýstu meðlimir áhyggjum af vísindalegum grunni ráðlegginganna, því hvort ungt fólk gæti áttað sig á því hvað það væri að samþykkja og af öryggi sjúklinga. Pólitískur þrýstingur á aldursmörkin kom ekki fram í þessum leka heldur í málsskjölum; sjá hér að neðan. WPATH hafnaði mörgum túlkunum á skjölunum. Umfjöllun um lekann er að finna á transtijd.nl.

Aldursmörk afnumin

SOC-8 kom út í september 2022. Þann 15. september var birt leiðrétting þar sem köflum um lágmarksaldur fyrir læknisfræðilega og skurðfræðilega meðferð unglinga var eytt. Árið 2024 voru skjöl úr bandaríska dómsmálinu Boe gegn Marshall gerð opinber. Málið snerist um bann Alabama við hormóna- og skurðmeðferð ólögráða einstaklinga. Samkvæmt þessum skjölum krafðist Rachel Levine, sem þá var aðstoðarheilbrigðisráðherra, þess að textinn yrði fjarlægður. Í tölvupósti sem vitnað er til kemur fram ótti við að aldursmörk undir átján ára aldri myndu leiða til „eyðileggjandi lagasetningar“. Einnig mun American Academy of Pediatrics hafa hótað því að styðja ekki viðmiðunarregluna. Þessi túlkun kemur fram í sérfræðiskýrslu frá þeim aðila sem ver bannið.

Rannsóknirnar að baki

Árið 2018 fól WPATH Johns Hopkins-háskóla að gera kerfisbundnar yfirlitsrannsóknir. Samkvæmt sömu málsskjölum, sem meðal annars var fjallað um í The Economist, hafði stjórn WPATH afskipti af gerð þeirra og birtingu. Rannsakendur við háskólann í York mátu 23 viðmiðunarreglur frá tímabilinu 1998 til 2022 fyrir Cass-skýrsluna með AGREE II-matstækinu. Aðeins var mælt með finnsku og sænsku viðmiðunarreglunum. SOC-8 og viðmiðunarregla Endocrine Society fengu lága einkunn.

Hvað aðrar stofnanir gerðu

Finnland vék þegar í júní 2020 frá forvera SOC-8 og gerði sálfræðimeðferð að fyrsta meðferðarúrræði. Socialstyrelsen í Svíþjóð komst að þeirri niðurstöðu í febrúar 2022 að áhættan af hormónameðferð fyrir ólögráða einstaklinga væri um þessar mundir meiri en mögulegur ávinningur. WHO takmarkaði sína eigin viðmiðunarreglu við fullorðna árið 2024, vegna þess að gögn um börn og unglinga væru takmörkuð og misvísandi. Hagsmunasamtök á borð við ILGA-Europe og TGEU halda áfram að vísa til viðmiðunarreglu WPATH sem læknisfræðilegrar samstöðu. Í mars 2026 sagði deildarformaður bandarísku kvensjúkdómalæknafélagsins ACOG af sér eftir gagnrýni hennar á viðmiðunarreglur WPATH. Sjá einnig SOC-8 í tímalínunni, Cass-skýrsluna og viðmiðunarreglu Endocrine Society.

Algengar spurningar