Leiðbeiningar AAP um trans ungmenni

American Academy of Pediatrics birti árið 2018 stefnuyfirlýsingu undir heitinu „Ensuring Comprehensive Care and Support for Transgender and Gender-Diverse Children and Adolescents“, þar sem svokallað „gender-affirmative model“ var stutt.

Stefnuyfirlýsing 2018

American Academy of Pediatrics birti árið 2018 stefnuyfirlýsingu undir heitinu „Ensuring Comprehensive Care and Support for Transgender and Gender-Diverse Children and Adolescents“, þar sem svokallað „gender-affirmative model“ var stutt.

Tilkynnt um kerfisbundna yfirferð

Árið 2023 tilkynnti AAP formlega kerfisbundna yfirferð á eigin ráðleggingum, meðal annars vegna alþjóðlegrar þróunar, þar á meðal Cass-skýrslunnar. Niðurstöður hennar eru væntanlegar á næstu árum.

Umræða innan AAP

Á fundum AAP árin 2023 og 2024 voru færð rök bæði með og á móti endurskoðun. Minnihluti félagsmanna styður beinlínis varfærnari nálgun sem líkist þeirri stefnubreytingu sem orðið hefur í Bretlandi og á Norðurlöndum. Önnur bandarísk fagfélag, samtök lýtalækna, lýsti því yfir árið 2026 að of lítil gögn lægju að baki kynleiðréttingaraðgerðum hjá ólögráða einstaklingum. Um frekari þróun stefnunnar í landinu má lesa í greininni um transheilbrigðisþjónustu í Bandaríkjunum.

Það sem yfirlýsingin segir

Yfirlýsingin birtist í tímaritinu Pediatrics, með barnalækninn Jason Rafferty sem fyrsta höfund. Þar mælir AAP með því að börn og ungmenni hafi aðgang að heilbrigðisþjónustu sem staðfestir kynvitund þeirra, að tryggingafélög greiði fyrir slíka þjónustu og að fjölskyldur og skólar styðji barnið. Í yfirlýsingunni er vakandi bið, svokölluð watchful waiting, kölluð úrelt nálgun og hún lögð að jöfnu við tilraunir til að breyta kynvitund barns. Um hvernig vakandi bið virkar í framkvæmd og hvernig hún er frábrugðin kynstaðfestandi nálgun má lesa á wpath.nl.

Gagnrýni á stoðir yfirlýsingarinnar

Sálfræðingurinn James Cantor birti í Journal of Sex & Marital Therapy úttekt á heimildunum sem yfirlýsingin byggir á. Að hans mati styðja rannsóknirnar sem vísað er til ekki niðurstöðurnar og í yfirlýsingunni er litið fram hjá rannsóknum á börnum þar sem kynaminn hverfur af sjálfu sér, svo sem rannsókn Steensma frá 2013. Gagnrýnendur benda einnig á að yfirlýsingin sé ekki kerfisbundin heimildarýni. Hún er afstaða fagfélags, ekki mat á gögnum samkvæmt fyrirfram ákveðinni aðferð.

Endurstaðfest árið 2023

Í ágúst 2023 ákvað stjórn AAP að endurstaðfesta yfirlýsinguna frá 2018 og um leið fela í hendur kerfisbundna yfirferð á gögnunum. Félagið sagði jafnframt að það stæði áfram við gildandi ráðleggingar. Gagnrýnendum þykir þessi röð atburða athyglisverð: afstaðan var látin standa á meðan enn átti eftir að framkvæma rannsóknina sem átti að styðja hana.

Munurinn á AAP og Evrópu

Afstaða AAP er andstæð þeirri stefnu sem nokkur Evrópulönd hafa tekið. Finnland, Svíþjóð og England létu meta gögnin með kerfisbundnum hætti og völdu síðan varfærni í notkun kynþroskabælandi lyfja og hormóna hjá ólögráða einstaklingum. Um hvernig þetta þróaðist í hverju landi má lesa undir stefna eftir löndum og í greininni um Cass-skýrsluna.