WHO og endurskoðun ICD-11

Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin birti elleftu endurskoðun alþjóðlegu sjúkdómsgreiningaskrárinnar (ICD-11) árið 2019 og hún tók gildi í janúar 2022.

ICD-11 (2019/2022)

Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin birti elleftu endurskoðun alþjóðlegu sjúkdómsgreiningaskrárinnar (ICD-11) árið 2019 og hún tók gildi í janúar 2022. Mikilvæg breyting var að færa „kynmisræmi“ úr kaflanum um geð- og atferlisraskanir í nýjan kafla um kynheilbrigði.

Afeðlisvæðing

Alþjóðlega er litið á þessa tilfærslu sem afeðlisvæðingu: kynmisræmi er ekki lengur flokkað sem geðröskun. Samt er enn hægt að fá greiningu til að styðja við aðgang að heilbrigðisþjónustu.

Umræða

Hagsmunasamtök fögnuðu breytingunni. Gagnrýnendur hafa bent á spennuna milli afeðlisvæðingar og þess að halda í læknisfræðilega greiningu til að tryggja aðgang að heilbrigðisþjónustu og tryggingavernd. Í DSM-5 er þó enn talað um kynbundna vanlíðan. transgemeenschap.nl fjallar um samband flokkakerfanna tveggja í umræðugreininni DSM versus ICD.

Hvað breyttist nákvæmlega?

Alþjóðaheilbrigðisþingið samþykkti ICD-11 25. maí 2019. Flokkakerfið hefur gilt frá 1. janúar 2022. Í ICD-10 voru flokkarnir transsexúalismi og kynáttunarvandi í bernsku í kaflanum um geð- og atferlisraskanir. Í ICD-11 hefur þeim verið skipt út fyrir tvo kóða í nýja kaflanum „Ástand tengt kynheilbrigði“: HA60 fyrir kynmisræmi á unglings- og fullorðinsaldri og HA61 fyrir kynmisræmi í bernsku. Samkvæmt WHO endurspeglar breytingin núverandi þekkingu á því að trans- og kynjafjölbreytt sjálfsmynd sé ekki geðröskun. Kóðunum var haldið til haga til að auðvelda aðgang að heilbrigðisþjónustu og endurgreiðslum frá tryggingafélögum.

Flokkakerfi er ekki meðferðarleiðbeining

ICD er flokkakerfi fyrir sjúkdóma og heilsufarsástand. Það segir ekki til um hvaða meðferð sé viðeigandi. Þessi aðgreining gleymist stundum í umræðunni. Tilfærslan í annan kafla segir ekkert um virkni eða öryggi kynþroskabælandi lyfja, hormóna eða skurðaðgerða. Kóðinn fyrir bernsku er heldur ekki tilmæli um læknismeðferð barna.

Leiðbeiningar WHO aðeins fyrir fullorðna

Í desember 2023 tilkynnti WHO að stofnunin hygðist þróa leiðbeiningar um heilsu trans- og kynjafjölbreyttra einstaklinga. Í janúar 2024 skýrði hún frá því að leiðbeiningarnar myndu aðeins fjalla um fullorðna. WHO nefndi sem ástæðu að vísbendingar um langtímaárangur kynstaðfestandi heilbrigðisþjónustu fyrir börn og unglinga væru takmarkaðar og misvísandi. Í júní 2024 bætti stofnunin við að hún hefði sjálf ekki birt neina úttekt eða tilmæli um ólögráða einstaklinga. Leiðbeiningarnar fjalla meðal annars um hormónameðferð fyrir fullorðna, fræðslu heilbrigðisstarfsfólks og lagalega viðurkenningu á sjálfvalinni kynvitund fullorðinna. SEGM og The BMJ bentu á tengsl milli meðlima leiðbeininganefndarinnar og WPATH. Sjá einnig ICD-11 og kynjafjölbreytileika, kynama í DSM-5 og gagnrýnina á SOC-8.

Algengar spurningar