Metoidioplastík

Metoidioplastík er skurðaðgerð á kynfærum trans karla þar sem snípurinn — sem hefur stækkað við langvarandi testósterónmeðferð — er losaður og mótaður í lítinn nýjan lim. Hún er valkostur við falloplastík.

Hvað felst í aðgerðinni?

Metoidioplastík er skurðaðgerð fyrir trans karla þar sem snípurinn — sem getur stækkað verulega við langvarandi notkun testósteróns — er losaður og mótaður sem nýr limur. Aðgerðin er minna umfangsmikil en falloplastík: enginn vefur er fluttur úr handlegg eða fæti, aðgerðin er ekki eins löng og langvarandi vandamál á gjafasvæði koma ekki til.

Forsendur

Fyrir metoidioplastík þarf að jafnaði að hafa verið í testósterónmeðferð í að minnsta kosti eitt til tvö ár, þar sem stækkun snípsins er nauðsynleg til að nægur vefur sé fyrir hendi. Nýi limurinn er yfirleitt 3–6 cm langur og heldur kynferðislegu næmi vegna þess að upprunalegar taugar varðveitast.

Hvað aðgerðin býður ekki upp á

Nýi limurinn er ekki nægilega stór fyrir samfarir með innsetningu. Hægt er að lengja þvagrásina í viðbótaraðgerð svo hægt sé að pissa standandi, en það eykur hættuna á fylgikvillum, svo sem fistlum og þrengingu. Stinning getur orðið vegna testósterónörvunar og bólgu, en án vélræns stuðnings er hún ekki nægilega stíf fyrir innsetningu.

Fylgikvillar

Sýking í sári, léleg gróning, fylgikvillar í þvagfærum — einkum við lengingu þvagrásar, þar sem fistlar koma fram í 15–40% tilvika og þrengingar eru einnig verulegar — ásamt skertu skyni eða ofurnæmi. Yfirleitt er batatíminn styttri en eftir falloplastík, en niðurstaðan ræðst meira af einstaklingsbundnum viðbrögðum snípsins við testósteróni.

Legnám og brottnám eggjastokka

Metoidioplastík er oft framkvæmd samhliða eða eftir brottnám legs og eggjastokka. Það stöðvar tíðir endanlega og hefur hormónalegar afleiðingar, þar á meðal ævilanga þörf fyrir utanaðkomandi testósterón. Afleiðingum þess að fjarlægja leg og eggjastokka er lýst á transkompas.nl.

Samanburður við falloplastík

Falloplastík skapar sjónrænt stærri nýjan lim og gefur fleiri möguleika á stinningarstoðtækjum, en henni fylgja stór ör á gjafasvæði handleggs eða fótleggs, lengri aðgerð, erfiðari bati og fleiri fylgikvillar. Metoidioplastík er tæknilega einfaldari og varðveitir kynferðislegt næmi betur, en útkoman er sjónrænt minni.

Hagnýtt samhengi í Hollandi

Í Hollandi er metoidioplastík í boði á sérhæfðum miðstöðvum, meðal annars hjá Amsterdam UMC, og biðtími getur verið langur. Greiðsla úr grunnsjúkratryggingu krefst læknisfræðilegrar ábendingar og undirbúningsferlis; nákvæm umfang tryggingaverndar getur breyst eftir leiðbeiningum tryggingafélaga og NZa.

Eftirsjá og afturkræfni

Ólíkt brjóstnámi eða vaginoplastík er metoidioplastík takmörkuð hvað varðar vefjaskemmdir — snípurinn er færður til en ekki fjarlægður. Engu að síður er flókið að endurheimta líffærafræðina eins og hún var fyrir aðgerð. Afturhvarf frá kynleiðréttingu eftir metoidioplastík hefur verið skráð; niðurstaðan er nýr limur sem virkar enn að hluta til líkamlega og kynferðislega, en lítur ekki lengur út eins og limur hjá sís einstaklingi.

Tækni

Aðgerðin notar eigin vef og krefst ekki húðar frá handlegg eða fæti. Festingum snípsins er sleppt svo hann færist framar og geti gegnt hlutverki lítils nýs lims. Aðgerðin er oft sameinuð lengingu þvagrásar, svo hægt sé að pissa standandi, og gerð pungsvæðis með gervieistum.

Kostir og takmarkanir

Helstu kostir umfram falloplastík eru styttri aðgerð og batatími, varðveisla kynferðislegs næmis og engin ör á gjafasvæðum. Líffærið er yfirleitt lítið, sem takmarkar samfarir með innsetningu, og við lengingu þvagrásar eykst hættan á fylgikvillum, svo sem þrengingum og fistlum.

Aðgengi í Hollandi

Metoidioplastík er meðal annars framkvæmd hjá Amsterdam UMC í Hollandi. Meðferð hefst eftir ítarlegt greiningarferli og tilvísun frá transteymi.