Leggangaaðgerð
Leggangaaðgerð er skurðaðgerð þar sem getnaðarliður og eistu eru fjarlægð og nýtt legganga, skapabarmar og snípbygging eru mótuð úr húðvefnum sem eftir verður. Útkoman er ekki starfhæft legganga í líffræðilegum skilningi: hvorki leg, eggjastokkar, náttúruleg smurning né sjálfhreinsandi slímhúð eru til staðar. Um er að ræða útlits- og starfræna mótun líkamshluta sem líkist legganga að utan, með varanlegum læknisfræðilegum afleiðingum.
Aðferðir
Algengasta aðferðin er leggangaaðgerð með viðsnúningi getnaðarlimshúðar: húðinni af aflimuðum getnaðarliðnum er snúið inn á við og hún notuð til að klæða veggi hins nýja gangs. Þegar húðefni er ekki nægilegt (til dæmis eftir kynþroskabælandi lyf, vegna þess að getnaðarliðurinn hefur þá ekki þroskast nægilega) er viðbótarhúð úr pungnum eða hluti af þörmum notaður (sigmoid- eða ristilleggangaaðgerð). Þarmabútur framleiðir eigið slím en hefur í för með sér áhættu: kviðarholsaðgerð, mögulegan þarmaleka og í sjaldgæfum tilvikum afleiðingabólgu í þeim hluta þarmanna sem notaður er.
Fylgikvillar: áþreifanlegir og að hluta varanlegir
Í upplýsingum til almennings er tíðni fylgikvilla oft látin virðast lítil („sjaldgæft hjá reyndum skurðlæknum“). Læknisfræðilegar rannsóknir sýna aðra mynd:
- Vefjadrep í nýja snípinum eða hlutum húðflipans kemur fyrir og getur leitt til varanlegs tilfinningataps og útlitslegs skaða.
- Þrengsli og lokanir (þrenging á opi nýja legganga eða alls gangsins) eru algengur fylgikvilli. Meðferð krefst endurtekinnar skurðaðgerðar eða ífarandi útvíkkunar.
- Fistilmyndun, einkum endaþarms- og legganga‑fistlar (tengingar við endaþarminn), er alvarlegur fylgikvilli. Viðgerð er erfið og ekki alltaf að fullu árangursrík.
- Vandamál í þvagfærum: þrengsli í þvagrásaropi, þvagleki, skvettur við þvaglát og langvinnar sýkingar.
- Tilfinningatap: að hluta eða algjört minnkað skyn í kynfærasvæðinu. Geta til að fá fullnægingu er mismunandi; algjört tap kemur fyrir.
- Holdgunarvefur, einkenni um framfall, slæmur útlitsárangur, langvinnir verkir og viðvarandi óánægja eru meðal mögulegra afleiðinga.
Ævilöng þörf fyrir útvíkkun
Nýja leggangað er sár sem líkaminn reynir að loka. Til að halda ganginum opnum þarf sjúklingurinn að framkvæma útvíkkun alla ævi — setja útvíkkunartæki inn, fyrst nokkrum sinnum á dag og síðar draga úr tíðninni niður í vikulega. Ef útvíkkun er vanrækt getur gangurinn þrengst verulega eða lokast á nokkrum vikum og þá er endurtekin skurðaðgerð eini kosturinn. Þessi ævilanga kvöð er oft ekki lögð nægilega mikil áhersla á í upplýsingum fyrir aðgerð. Fyrir fólk með líkamlegar takmarkanir, geðræn vandamál eða líkama sem eldist getur útvíkkun orðið verulegt álag. Grindarbotns- og sjúkraþjálfarar geta aðstoðað við eftirmeðferð; yfirlit er að finna á genderexperts.nl.
Frjósemi og kynlíf
Leggangaaðgerð gerir sjúklinginn varanlega ófrjóan: engar sáðfrumur eru lengur framleiddar eftir eistnámsaðgerð. Ef viðkomandi óskar eftir börnum þarf að frysta sæði fyrirfram — en fyrri hormónameðferð kann þegar að hafa skert eða útilokað þann möguleika. Kynlíf breytist verulega. Innsetning í gegnum nýja leggangað er möguleg en ekki sambærileg við kynlíf hjá sís konu: náttúruleg smurning er ekki til staðar, alltaf þarf sleipiefni og næmi er mjög háð niðurstöðu aðgerðarinnar.
Óafturkræft
Aðgerðin er algjörlega óafturkræf. Enduruppbygging karlkyns kynfæra eftir leggangaaðgerð er vart möguleg; fólk sem hefur skipt um stefnu eftir slíka aðgerð lifir með afleiðingunum. Þetta er, ásamt getnaðarlimsgerð, ein af endanlegustu læknisfræðilegu inngripum sem nútímalæknisfræði þekkir. Í Bretlandi er spurt hvort NHS brjóti gegn breskum lögum gegn limlestingum með kynleiðréttingaraðgerðum.
Skilyrði í Hollandi
Aðgerðin er framkvæmd í Hollandi við Amsterdam UMC. Skilyrði eru yfirleitt greining, að minnsta kosti eins árs hormónameðferð og stöðugar aðstæður. Húðin sem notuð er við aðgerðina þarf að vera hárlosin fyrirfram; sjá rafgreiningu. Grunnsjúkratryggingakerfið greiðir kostnaðinn. Biðtími er langur. Sjá einnig Biðtíma og meðferðarferli, Afturhvarf frá kynleiðréttingu og Cass-skýrsluna.