Kønsbehandling i USA
USA er det mest polariserede land i verden, når det gælder kønsbehandling. Mens Nordeuropa gennemgår en videnskabelig nyorientering baseret på systematiske evidensvurderinger, raser der i USA en politiseret kamp mellem delstater, den føderale regering, faglige organisationer og domstole. Højesteret fastslog i 2025, at delstatslige begrænsninger er forfatningsmæssige, mens WPATH — der har hjemsted i USA — er kommet under hård kritik, efter interne dokumenter blev lækket.
Føderal lovgivning versus delstatslovgivning
Kønsbehandling reguleres i USA hovedsageligt på delstatsniveau. Nyheder om lovgivning i delstaterne bringes blandt andre af Deseret News, en avis fra Utah. Under Biden-administrationen (2021-2025) forsøgte man føderalt at beskytte kønsbehandling af mindreårige, men domstolene begrænsede rækkevidden. Under den anden Trump-administration (fra januar 2025) blev Executive Order 14187 ("Protecting Children from Chemical and Surgical Mutilation") udstedt, hvilket i høj grad begrænser føderal finansiering af kønsbehandling af mindreårige. Under den samme regering offentliggjorde Department of Health and Human Services (HHS) i maj 2025 en omfattende gennemgang af det videnskabelige grundlag for kønsbehandling af børn og unge, hvis konklusioner ligger på linje med Cass Review. I 2026 fulgte en Medicaid-regel, der stopper tilskuddet til hormoner og operationer for mindreårige; en forklaring af reglen findes på genderbeleid.nl.
FDA-advarsler
Food and Drug Administration (FDA) har i de seneste år udsendt flere sikkerhedsadvarsler om GnRH-analoger (pubertetsblokkere). I 2022 tilføjede FDA en advarsel om pseudotumor cerebri (idiopatisk intrakraniel hypertension) ved brug hos mindreårige — en alvorlig neurologisk bivirkning. Den off-label-status, som pubertetsblokkere har ved behandling af kønsdysfori, er fortsat et centralt punkt i den amerikanske debat: Disse lægemidler er aldrig blevet godkendt af FDA til denne anvendelse. Den 20. august 2026 indstillede præsident Trump lægen Heidi Overton som kandidat til posten som FDA-kommissær; artiklen om FDA-kandidaten, der tidligere skrev kritisk om kønsbekræftende behandling af mindreårige, beskriver hendes baggrund. Senatet skal stadig godkende nomineringen.
Delstatslove: forbud og beskyttelse
Siden 2021 har mere end 25 delstater vedtaget love, der forbyder eller i høj grad begrænser pubertetsblokkere, kønshormoner og/eller genital kirurgi for mindreårige. Blandt de mest restriktive er Tennessee, Texas, Florida, Alabama, Arkansas og Idaho. Andre delstater — Californien, New York, Washington og Oregon — har i stedet vedtaget 'shield laws', der aktivt beskytter kønsbehandling og forbyder samarbejde med restriktive delstater. Det har ført til en geografisk opdeling: Familier rejser undertiden på tværs af delstatsgrænser for at få eller undgå behandling. I Colorado kan vælgerne direkte tage stilling til et forbud mod kønskirurgi for mindreårige. At væksten i kønsbehandling af unge heller ikke i USA står mål med evidensens kvalitet, viser genderzorgnederland.nl på baggrund af amerikanske tal.
United States v. Skrmetti (2025)
I juni 2025 fastslog USA's højesteret i sagen United States v. Skrmetti, at loven i Tennessee (SB1), der forbyder pubertetsblokkere og hormoner til mindreårige med kønsdysfori, ikke er i strid med lighedsbeskyttelsesklausulen i det 14. forfatningstillæg. Domstolen vurderede, at loven skelner på grundlag af alder og medicinsk indikation, ikke på grundlag af køn. Afgørelsen bekræfter delstaternes beføjelse til at indføre sådanne begrænsninger og er dermed et vendepunkt i det amerikanske juridiske landskab.
Medicinske organisationer og WPATH-debatten
WPATH (World Professional Association for Transgender Health), der har hjemsted i USA, udgiver de internationale Standards of Care. American Academy of Pediatrics (AAP), American Medical Association (AMA) og Endocrine Society støttede i lang tid den kønsbekræftende model for mindreårige. Denne position er kommet under kraftigt pres siden 2024. WPATH Files — lækkede interne beskeder — og dokumenter fra en amerikansk retssag (2024) viste, at WPATH undertrykte sine egne systematiske litteraturgennemgange ved Johns Hopkins University, da resultaterne var uønskede. Det blev også klart, at aldersgrænserne i SOC8 blev fjernet i sidste øjeblik under politisk pres.
Samtidig træder stadig flere tidligere kønsklinikere, detransitionister og bekymrede forskere frem i USA. Stephen Levine, Patrick Hunter, Erica Anderson og andre har offentligt argumenteret for større tilbageholdenhed. AAP annoncerede i 2023 sin egen systematiske evidensvurdering; resultatet var annonceret til udgangen af 2025. Den amerikanske forening af plastikkirurger fastslog i 2026, at der er for lidt evidens for kønskirurgi hos mindreårige.
Retssager om detransition
Et stigende antal detransitionister har anlagt retssager mod amerikanske klinikker og læger med henvisning til medicinsk forsømmelse og utilstrækkeligt informeret samtykke. Sagerne anlagt af Chloe Cole og Layla Jane mod sundhedsudbyderen Kaiser Permanente har tiltrukket stor opmærksomhed. I Texas skal det største børnehospital efter et forlig på ti millioner dollar åbne en detransitionsklinik. Disse retssager udgør et vigtigt parallelt juridisk spor ved siden af den politiske debat. Nyhedsbureauet Reuters beskrev amerikansk kønsbehandling af mindreårige og betydningen af detransition i 2022 i reportageserien Youth in Transition. Se også detransition.