AAP-retningslinje for transkønnede unge

American Academy of Pediatrics offentliggjorde i 2018 en policyerklæring med titlen 'Ensuring Comprehensive Care and Support for Transgender and Gender-Diverse Children and Adolescents', hvori den tilsluttede sig den 'kønsbekræftende model'.

Policyerklæring fra 2018

American Academy of Pediatrics offentliggjorde i 2018 en policyerklæring med titlen 'Ensuring Comprehensive Care and Support for Transgender and Gender-Diverse Children and Adolescents', hvori den tilsluttede sig den 'kønsbekræftende model'.

Systematisk gennemgang annonceret

I 2023 annoncerede AAP en formel systematisk evidensgennemgang af sine egne anbefalinger, delvist som reaktion på internationale udviklinger, herunder Cass Review. Resultaterne forventes i løbet af de kommende år.

Debat i AAP

På AAP's møder blev der i 2023 og 2024 argumenteret både for og imod en revision. Et mindretal af medlemmerne støtter udtrykkeligt en mere forsigtig tilgang, der minder om den britiske og skandinaviske nyorientering. En anden amerikansk fagforening, plastikkirurgernes, erklærede i 2026, at der er for få beviser for kønsbekræftende kirurgi hos mindreårige. Hvordan politikken ser ud i landet i øvrigt, fremgår af artiklen om kønsbekræftende behandling i USA.

Hvad erklæringen siger

Erklæringen blev offentliggjort i tidsskriftet Pediatrics med børnelægen Jason Rafferty som førsteforfatter. AAP anbefaler heri, at børn og unge får adgang til behandling, der bekræfter deres kønsidentitet, at forsikringsselskaber dækker denne behandling, og at familier og skoler støtter barnet. Erklæringen kalder en afventende tilgang, den såkaldte watchful waiting, for en forældet tilgang og sidestiller den med forsøg på at ændre et barns kønsidentitet. Hvordan en afventende tilgang fungerer i praksis, og hvordan den adskiller sig fra den bekræftende tilgang, fremgår af wpath.nl.

Kritik af grundlaget

Psykologen James Cantor offentliggjorde i Journal of Sex & Marital Therapy en kontrol af de kilder, som erklæringen bygger på. Ifølge ham understøtter de citerede undersøgelser ikke konklusionerne, og erklæringen ser bort fra forskning i børn, hvis kønsdysfori forsvinder af sig selv, såsom Steensmas undersøgelse fra 2013. Kritikere påpeger også, at erklæringen ikke er en systematisk litteraturgennemgang. Det er en faglig organisations standpunkt, ikke en vurdering af evidensen efter en fast metode.

Genbekræftelse i 2023

I august 2023 besluttede AAP's bestyrelse at genbekræfte erklæringen fra 2018 og samtidig bestille en systematisk gennemgang af evidensen. Foreningen sagde i den forbindelse, at den fortsat står bag de eksisterende anbefalinger. Kritikere finder rækkefølgen bemærkelsesværdig: Standpunktet blev fastholdt, mens den forskning, der skal underbygge det, endnu ikke var blevet gennemført.

Forskel fra Europa

AAP's holdning står i kontrast til kursen i en række europæiske lande. Finland, Sverige og England lod evidensen gennemgå systematisk og valgte derefter en mere tilbageholdende tilgang til pubertetsblokkere og hormoner til mindreårige. Hvordan det forløb i de enkelte lande, kan du læse under politik land for land og i artiklen om Cass Review.