Hvad er interkøn?

Interkøn betyder, at en person er født med kønskarakteristika, der ikke fuldt ud passer ind i det typiske mandlige eller kvindelige mønster. Det handler om kroppens karakteristika: kromosomerne, hormonerne, kønskirtlerne eller kønsorganerne. Læger bruger som regel betegnelsen DSD, en forkortelse for Differences of Sex Development.

Hvad betyder interkøn?

Interkøn er en samlebetegnelse og ikke en diagnose. Ordet dækker over en række forskellige medfødte variationer i kønsudviklingen. Betegnelsen DSD blev fastlagt i 2006 i en international konsensus­erklæring fra læger. Forkortelsen stod dengang for Disorders of Sex Development. I dag erstattes ordet Disorders i stigende grad af Differences.

Interkøn siger noget om kroppen. Det siger ikke noget om en persons seksuelle orientering, og det er noget andet end at være transkønnet. Eksempler på variationer, der regnes for interkøn eller DSD:

• Klinefelters syndrom (XXY): kromosomalt mandligt, med varierende fysiske konsekvenser;
• Turners syndrom (X0): kromosomalt kvindeligt, med konsekvenser for vækst og fertilitet;
• Medfødt binyrebarkhyperplasi (CAH): en for høj produktion af androgener, især relevant hos børn med XX-kromosomer;
• Androgen ufølsomhedssyndrom (AIS): kroppen hos en person med XY-kromosomer reagerer ikke eller kun svagt på androgener;
• 5-alfa-reduktasemangel: de ydre mandlige kønsorganer udvikler sig anderledes end normalt.

Hvad er en interkønnet person?

En interkønnet person er en person med en af disse medfødte variationer. De fleste interkønnede personer lever som mænd eller kvinder og ser også sig selv sådan. Nogle opfatter deres variation som en del af, hvem de er, og taler åbent om den. Andre ser den som et medicinsk forhold, der ikke behøver at spille en rolle i deres identitet. Begge opfattelser findes. At være interkønnet gør ikke en person transkønnet eller nonbinær.

Hvordan ser interkøn ud?

Som regel er der ikke noget at se udefra. Ved mange variationer handler det om kromosomerne, hormonerne eller de indre organer. En sådan variation bliver langt fra altid opdaget ved fødslen. Nogle gange viser den sig først i puberteten, for eksempel hvis den forløber anderledes end forventet. Man kan altså ikke se på en persons udseende eller tøj, om personen er interkønnet.

Hvordan ser kønnet ud hos en interkønnet person?

Det varierer fra den ene variation til den anden. Hos mange interkønnede personer ser de ydre kønsorganer ganske enkelt mandlige eller kvindelige ud. Hos en mindre del af børnene er det ved fødslen ikke umiddelbart klart, om de ydre kønsorganer er mandlige eller kvindelige. Læger taler i så fald om et uklart køn. Det forekommer skønsmæssigt hos 1 ud af 2.000 til 4.500 fødsler. Der findes altså ikke ét bestemt interkønnet udseende.

Interkønnet baby: Hvad får forældrene at vide?

Nogle gange er en jordemoder eller læge i tvivl om et barns køn, enten ved fødslen eller allerede ved en ultralydsscanning under graviditeten. Barnet bliver derefter henvist til et DSD-team på et universitetshospital. På sådan et team arbejder blandt andre en pædiatrisk endokrinolog, en børneurolog, en gynækolog og en socialrådgiver sammen. Ekspertisecentret på Radboudumc fortæller forældrene, at en variation i de ydre kønsorganer i sig selv ikke er en sygdom, og at de fleste børn får en god start. Et uklart køn kan dog være tegn på en sygdom eller en forstyrrelse i hormonbalancen. Derfor bliver barnet hurtigt undersøgt.

Børnelægen foretager en fysisk undersøgelse. Der tages blodprøver for blandt andet at bestemme hormonniveauerne. En pædiatrisk radiolog laver en ultralydsscanning af de indre organer, nyrerne og kønsorganerne. Om nødvendigt følger der genetiske undersøgelser. Ifølge Radboudumc er de fleste undersøgelser afsluttet inden for tre dage.

Der findes en lovbestemt ordning for registrering af fødslen. Hvis kønnet er uklart, angiver fødselsattesten, at kønnet ikke har kunnet fastslås. Inden for tre måneder udstedes en ny attest på baggrund af en lægeerklæring. Du kan læse mere om en senere ændring under ændring af kønsregistrering.

Operationer på interkønnede børn

Det er ikke nødvendigt med en operation ved alle variationer. Nogle gange er der en medicinsk grund til at operere. I lang tid blev små børn også opereret uden medicinsk nødvendighed for at få kroppen til at passe med det registrerede køn. Interkønsorganisationer og menneskerettighedsorganer, herunder De Forenede Nationer, har kritiseret denne praksis som et indgreb i den fysiske integritet, fordi barnet ikke selv kan give samtykke. I Nederlandene er retningslinjerne blevet skærpet i retning af større tilbageholdenhed. Der findes foreløbig ikke et lovforbud.

Hvor mange mennesker er interkønnede?

Det afhænger i høj grad af definitionen. Det ofte nævnte tal på 1,7 procent stammer fra biologen Anne Fausto-Sterling. Hun medregnede alle variationer, der afviger fra det typiske mønster. Den største del af disse 1,7 procent består af en sen og mild form for CAH. Lægen Leonard Sax medregnede i 2002 kun de tilfælde, hvor det kromosomale køn ikke stemmer overens med det ydre køn, eller hvor kroppen ikke kan kategoriseres som mandlig eller kvindelig. Han nåede frem til cirka 0,018 procent. Det er færre end to ud af 10.000 fødsler. Blandt andet ligger Klinefelters syndrom og Turners syndrom uden for Sax' definition. Når man ser et tal, bør man derfor undersøge, hvilken definition det bygger på.

Er interkøn et tredje køn?

Nej. I den offentlige debat bliver interkøn ofte nævnt som bevis på, at det biologiske køn er et spektrum. Den argumentation er omstridt. Menneskets reproduktion bygger på to slags kønsceller: sædceller og ægceller. Der findes ikke en tredje slags. DSD'er er variationer i udviklingen hen imod det ene eller det andet og udgør ikke et ekstra køn. Den fulde argumentation står i artiklen Interkøn er ikke et tredje køn. Du kan finde mere baggrund under gender og biologisk køn.

Interkøn og transkønnethed nævnes ofte i samme åndedrag, men indholdsmæssigt har de kun lidt med hinanden at gøre. Interkøn handler om kroppen. Transkønnethed handler om kønsidentitet, altså om hvordan en person ser sig selv. Forkortelserne AMAB og AFAB henviser til det køn, der blev registreret ved fødslen. Hos interkønnede børn er denne registrering netop nogle gange usikker. Forskellen og overlapningen mellem de to begreber er beskrevet på transgenderidentiteit.nl.