Watchful waiting ved kønsdysfori

Watchful waiting er en klinisk tilgang, hvor børn med kønsdysfori følges uden tidlig medicinsk eller social intervention for at observere, hvordan dysforien udvikler sig omkring puberteten.

Baggrund

Watchful waiting er en klinisk tilgang, hvor børn med kønsdysfori følges uden tidlig medicinsk eller social intervention for at observere, hvordan dysforien udvikler sig omkring puberteten. Tilgangen er baseret på observationer (Steensma 2013 og tidligere undersøgelser) af, at dysforien hos en betydelig del af de unge børn med kønsdysfori forsvinder før eller under ungdomsårene, et forløb der kaldes desistance.

Debat

Tilhængere af den kønsbekræftende model kritiserer watchful waiting, fordi det efter deres opfattelse indebærer en benægtelse af barnets følelser. Tilhængere af en mere forsigtig tilgang — herunder Cass Review — anbefaler en udforskende, ikke-bekræftende og ikke-undertrykkende tilgang, hvor man tager sig tid til at afdække mulige komorbiditeter og sociale faktorer.

Plads i politikken

Siden de skandinaviske og britiske ændringer i politikken har watchful waiting (eller tilsvarende 'udforskende' tilgange) fået en større plads i behandlingen af børn og unge med kønsdysfori, især før puberteten. En kort beskrivelse af begrebet og dets historie findes i ordlisten på transethiek.nl.

Tre tilgange

I litteraturen skelnes der mellem tre tilgange for yngre børn. Klinikken i Amsterdam anbefalede i lang tid forældrene at vente, give barnet plads og udskyde en fuld social transition, indtil det stod klart, hvordan dysforien udviklede sig under puberteten. Klinikken i Toronto gik videre og forsøgte aktivt at hjælpe barnet med at forsone sig med sin egen krop. Den bekræftende model fra USA følger barnet i den identitet, det angiver, også med en social transition i en tidlig alder. AAP kaldte det i 2018 forældet at vente.

Social transition

Et vigtigt punkt i debatten er social transition: et andet navn, andre stedord og andet tøj. Cass Review betegner det ikke som et neutralt skridt, fordi det kan påvirke barnets videre udvikling. Steensmas undersøgelse viste, at social transition i barndommen hang sammen med, at dysforien fortsatte. Om det ene forårsager det andet, er ikke kendt.

Ofte stillede spørgsmål