Kritik af WPATH Standards of Care version 8

WPATH Standards of Care version 8 (2022) er den internationale retningslinje for behandling af transkønnede og kønsdiverse personer.

Indholdet i SOC-8

WPATH Standards of Care version 8 (2022) er den internationale retningslinje for behandling af transkønnede og kønsdiverse personer. SOC-8 indeholdt blandt andet ændringer i kapitlerne om unge, eunukker og ikke-binære personer. Den første version af Standards of Care daterer sig tilbage til 1979.

Kritik af metodologien

Den britiske Cass Review og senere systematiske reviews konkluderede, at anbefalingerne i SOC-8 ikke altid understøttes af evidens af tilstrækkelig kvalitet. Det metodologiske grundlag for anbefalingerne blev genstand for retssager i USA; i 2024 kom der i den forbindelse interne WPATH-dokumenter frem.

WPATH Files (2024)

I marts 2024 offentliggjorde Environmental Progress WPATH Files: lækkede interne beskeder og en video med WPATH-medlemmer. Her udtrykte medlemmer bekymring over evidensgrundlaget, over hvorvidt unge kan overskue, hvad de giver samtykke til, og over patientsikkerheden. Det politiske pres for aldersgrænserne kom ikke frem gennem dette læk, men gennem processkrifter; se nedenfor. WPATH afviste mange fortolkninger af dokumenterne. En redegørelse for lækket findes på transtijd.nl.

Aldersgrænser fjernet

SOC-8 blev udgivet i september 2022. Den 15. september fulgte en rettelse, hvor afsnittene om minimumsalder for medicinsk og kirurgisk behandling af unge blev fjernet. I 2024 blev dokumenter fra den amerikanske retssag Boe mod Marshall offentliggjort. Sagen handlede om Alabamas forbud mod hormonel og kirurgisk behandling af mindreårige. Ifølge disse dokumenter pressede Rachel Levine, der dengang var assistant secretary for health, på for at få dem fjernet. En citeret e-mail nævner frygten for, at aldersgrænser under 18 år ville føre til »ødelæggende lovgivning«. Også American Academy of Pediatrics skulle have truet med ikke at støtte retningslinjen. Denne fortolkning stammer fra en ekspertrapport udarbejdet for den part, der forsvarer forbuddet.

De underliggende reviews

WPATH gav i 2018 Johns Hopkins University til opgave at gennemføre systematiske reviews. Ifølge de samme processkrifter, som blandt andre The Economist rapporterede om, blandede WPATH's ledelse sig i deres udarbejdelse og offentliggørelse. Forskerne fra University of York vurderede for Cass Review 23 retningslinjer fra perioden 1998 til 2022 ved hjælp af instrumentet AGREE II. Kun de finske og svenske retningslinjer blev anbefalet til brug. SOC-8 og Endocrine Societys retningslinje fik en lav score.

Hvad andre instanser gjorde

Finland afveg allerede i juni 2020 fra forgængeren til SOC-8 og gjorde psykoterapi til den første behandling. Det svenske Socialstyrelsen konkluderede i februar 2022, at risikoen ved hormonbehandling af mindreårige på nuværende tidspunkt er større end de mulige fordele. WHO begrænsede i 2024 sin egen retningslinje til voksne, fordi evidensen for børn og unge er begrænset og vekslende. Interesseorganisationer som ILGA-Europe og TGEU henviser fortsat til WPATH's retningslinje som medicinsk konsensus. I marts 2026 trådte en sektionsformand for gynækologforeningen ACOG tilbage i USA efter sin kritik af WPATH's retningslinjer. Se også SOC-8 i tidslinjen, Cass Review og Endocrine Societys retningslinje.

Ofte stillede spørgsmål