Systematiske reviews inden for kønsbehandling

University of York gennemførte på vegne af Cass Review flere systematiske reviews af pubertetsblokkere, cross-sex-hormoner, social transition og behandlingsresultater hos unge med kønsdysfori.

York-reviews for Cass

University of York gennemførte på vegne af Cass Review flere systematiske reviews af pubertetsblokkere, cross-sex-hormoner, social transition og behandlingsresultater hos unge med kønsdysfori. Reviewene blev publiceret i 2024 i BMJ Archives of Disease in Childhood.

NICE-reviews (2020)

Det britiske NICE publicerede i 2020 to evidensreviews, som konkluderede, at evidensen for effekten af pubertetsblokkere og cross-sex-hormoner på det psykiske velbefindende hos unge var af meget lav kvalitet. En opsummering af begge reviews findes på transkompas.nl.

SBU (Sverige) og COHERE (Finland)

Svenske og finske organer for sundhedsteknologivurdering nåede frem til lignende konklusioner. Disse reviews udgør det videnskabelige grundlag for de skandinaviske ændringer i politikken.

Hvad York-reviewene fandt

Reviewet af pubertetsblokkere omfattede halvtreds studier, hvoraf ét var af høj kvalitet. Reviewet af hormoner til unge omfattede 53 studier, også med ét studie af høj kvalitet. Forskerne konkluderede, at det på baggrund af dette materiale ikke er muligt at drage en pålidelig konklusion om effekten på kønsdysfori og på den psykiske og psykosociale sundhed. Det samme gjaldt social transition og psykosociale behandlinger. Et separat review vurderede de internationale retningslinjer og fandt, at de fleste er metodologisk svage; se Endocrine Societys retningslinje.

Senere reviews

Der er også udgivet oversigter uden for Storbritannien. Svenske forskere publicerede i 2023 et opdateret systematisk review i Acta Paediatrica med samme konklusion om evidensens svaghed. En gruppe omkring den canadiske metodolog Gordon Guyatt, en af grundlæggerne af evidensbaseret medicin, publicerede i 2025 reviews af blokkere og hormoner og vurderede evidensens sikkerhed som meget lav. Forskere, der gennemgik tredive års forskning i Dutch Protocol, konkluderede, at der mangler pålidelig evidens. Det amerikanske sundhedsministerium udgav i 2025 en oversigt over de eksisterende reviews; se tidslinjen.

Hvorfor reviews vejer tungere end enkeltstudier

Et systematisk review søger efter alle studier om et spørgsmål ved hjælp af en på forhånd fastlagt metode og vurderer kvaliteten af hvert studie. Det forhindrer, at kun de gunstige resultater fremhæves. At uafhængige teams i forskellige lande nåede frem til den samme konklusion, giver den konklusion vægt. Reviewene siger ikke, at behandlingen ikke virker. De siger, at man ikke ved det. Se også evidenspyramiden.

Ofte stillede spørgsmål