University of York — Cass systematic reviews
University of York er et britisk universitet. Universitetets Centre for Reviews and Dissemination (CRD) har specialiseret sig i systematiske oversigter over forskning i sundhedsvæsenet.
Oversigterne
Til Cass Review gennemførte forskere fra York otte systematiske oversigter og en international spørgeskemaundersøgelse blandt kønsidentitetstilbud (kilde). De omhandler karakteristika ved unge, der er blevet henvist, behandlingsforløb, retningslinjer (to oversigter), social transition, psykosocial støtte, pubertetsblokkere og hormonbehandling. Artiklerne blev offentliggjort i 2024 i tidsskriftet Archives of Disease in Childhood (kilde).
Hvorfor den er på denne liste
Oversigterne udgør det videnskabelige grundlag for Cass' slutrapport. Forskerne konkluderede, at der mangler forskning af høj kvalitet om pubertetsundertrykkelse (kilde) og om hormonbehandling (kilde) hos unge. Metoden blev også kritiseret, blandt andet for den måde, hvorpå studiernes kvalitet blev vurderet. Linket fører til CRD's side; selve artiklerne findes hos tidsskriftet. Se også videnskab og debat.
Centre for Reviews and Dissemination
CRD er et forskningsinstitut, der samler og vurderer data fra flere studier, så beslutninger om sundhed, folkesundhed og social omsorg kan baseres på forskning. Instituttet arbejder blandt andet med vurdering af medicinsk teknologi, metodeudvikling, børns sundhed, mental sundhed og folkesundhed. Instituttet administrerer PROSPERO, et internationalt register, hvor forskere forhåndsregistrerer systematiske oversigter. Ifølge hjemmesiden har registret mere end 500.000 registreringer.
Metode og resultater
Der var tale om otte oversigter og en spørgeskemaundersøgelse. De blev offentliggjort i april 2024, samtidig med slutrapporten (kilde). Forskerne vurderede studiernes kvalitet ved hjælp af tilpassede versioner af Newcastle-Ottawa-skalaen og Mixed Methods Appraisal Tool, og retningslinjernes kvalitet med AGREE II. De inkluderede kun engelsksprogede studier og udelukkede studier af voksne (kilde). I oversigterne om pubertetsblokkere og hormoner indgik kun studier af moderat og høj kvalitet i syntesen. Hvordan forskellige forskningstyper adskiller sig med hensyn til evidensstyrke, beskrives i evidenspyramiden for kønsbekræftende behandling. For pubertetsblokkere fandt de 50 studier, hvoraf ét var af høj kvalitet, 25 af moderat kvalitet og 24 af lav kvalitet (kilde). For hormonbehandling var der 53 studier: ét af høj kvalitet, 33 af moderat kvalitet og 19 af lav kvalitet (kilde). I flere studier faldt knogletætheden under behandling med pubertetsblokkere. Ifølge oversigtsforfatterne kunne der ikke drages nogen konklusion om effekten på kønsdysfori og på den mentale og psykosociale sundhed (kilde). En planlagt undersøgelse af de senere resultater for omkring 9.000 unge blev standset den 30. november 2023, fordi seks af de syv voksenklinikker ikke ville medvirke (kilde).
Kritik og forsvar
I 2024 offentliggjorde en gruppe forskere omkring Meredithe McNamara (Yale School of Medicine) og Anne Alstott (Yale Law School) en kritik. De skriver, at Cass Review gentagne gange misbruger data og overtræder sine egne evidenskrav, og at mange udsagn i Review'et og gennemførelsen af York-oversigterne afslører «dybe misforståelser af evidensgrundlaget og de kliniske spørgsmål» (oversat; kilde); se artiklen om Yale-rapporten mod Cass Review. I maj 2025 offentliggjorde BMC Medical Research Methodology en artikel af Noone og kolleger, som ved hjælp af ROBIS-værktøjet fandt en høj risiko for skævhed i hver af de syv oversigter, de vurderede (kilde). I en evaluering fra British Medical Association i maj 2026 blev oversigterne om pubertetsblokkere og hormoner revurderet af to uafhængige analyser fra HEOR. De fandt ingen tegn på, at York-oversigterne havde overset eller udelukket studier af høj kvalitet, eller at vurderingerne var partiske; også de konkluderede, at evidensen er begrænset og usikker (kilde). Flere oplysninger findes under systematiske oversigter.