Knogletæthed ved transition

Ungdomsårene er en afgørende periode for opbygningen af den maksimale knoglemasse, som styres af kønshormoner.

Opbygning af knoglemasse i puberteten

Ungdomsårene er en afgørende periode for opbygningen af den maksimale knoglemasse, som styres af kønshormoner. Undertrykkelse af puberteten med GnRH-agonister hæmmer denne opbygning midlertidigt. Forskning af Vlot og kolleger (2017) viste, at unge på pubertetsblokkere fik en lavere knogletæthed (BMAD), som kun delvist blev indhentet efter påbegyndelse af kønshormonbehandling.

Hos voksne i hormonbehandling

Hos voksne transkvinder på østrogen opretholdes knogletætheden som regel. Hos transmænd på testosteron øges knogletætheden nogle steder. Risikoen opstår ved hormonstop uden erstatningsbehandling — for eksempel efter orkiektomi uden østrogen eller ved langvarig underdosering.

Anbefalinger til monitorering

Internationale retningslinjer anbefaler en DEXA-måling ved påbegyndelse af hormonbehandling og regelmæssigt under behandlingen, med særlig opmærksomhed på unge på pubertetsblokkere og ved langvarig hormonbehandling.

Hvad den efterfølgende forskning viste

Forskere fra Amsterdam fulgte unge, som fik pubertetsblokkere og derefter hormoner, frem til de fyldte 22 år. Knogletætheden, udtrykt som afvigelse fra gennemsnittet for alder og køn, faldt under brugen af blokkere og var hos transkvinder i den alder endnu ikke genoprettet. En analyse af data fra den engelske ungdomsklinik viste et tilsvarende billede: Efter to år på blokkere havde en betydelig del af de unge en knogletæthed, der lå langt under gennemsnittet for deres alder. Den amsterdamiske undersøgelse omtales på puberteitsremmers.nl, og en oversigt over, hvad blokkere gør ved knoglerne, findes på puberteitsblokkers.nl. Hvordan materialet om blokkere er opbygget, fremgår af arkivbeskrivelsen af puberteitsremmers.nl.

Hvorfor det er vigtigt

Omkring 90 procent af knoglemassen opbygges før 20-årsalderen. Det, der ikke dannes i disse år, er senere svært at indhente. En lavere maksimal knoglemasse øger risikoen for knogleskørhed og knoglebrud senere i livet. Om det også i denne gruppe faktisk fører til flere knoglebrud, vides ikke, fordi den første generation af behandlede unge endnu er for ung til, at det kan vurderes. Cass Review nævner usikkerheden om knoglesundheden som en af årsagerne til tilbageholdenhed.

Hvad du selv kan gøre

Tilstrækkeligt med calcium og D-vitamin, motion, hvor knoglerne belastes, samt ikke at ryge hjælper med at beskytte knoglerne. Under behandling med blokkere bør knogletætheden måles regelmæssigt. Spørg efter resultatet og om, hvad der sker, hvis det er utilfredsstillende. Se også pubertetsblokkere, GnRH-agonister og bivirkninger ved hormoner.