PALKO Finland 2020 — Finsk politikændring

Det finske råd for valg inden for sundhedsvæsenet (PALKO/COHERE) offentliggjorde i juni 2020 en anbefaling om medicinsk behandling af kønsdysfori hos mindreårige.

Hovedartiklen om dette emne er Kønsbehandling i Finland.

PALKO-rapporten

Det finske råd for valg inden for sundhedsvæsenet (PALKO/COHERE) offentliggjorde i juni 2020 en anbefaling om medicinsk behandling af kønsdysfori hos mindreårige. Anbefalingen understregede, at psykosocial støtte er førstevalg, og at hormonbehandling kun bør finde sted i særlige tilfælde og inden for rammerne af forskning.

Grundlag

Rapporten fastslog, at evidensen for langsigtede fordele ved pubertetsblokkere og kønshormoner til unge er begrænset. Den beskriver også den ændrede patientgruppe — en kraftig stigning i antallet af unge piger, der først henvender sig senere.

Indflydelse

Finland var det første vestlige land, der valgte denne tilbageholdende kurs. Rapporten har haft indflydelse på de svenske, norske og britiske politiske revisioner.

Hvad anbefalingen foreskriver

For mindreårige er psykosocial støtte det første skridt sammen med behandling af eventuelle psykiatriske problemer. Først når disse problemer er under kontrol, og kønsdysforien fortsætter, kan den unge henvises til et af de to universitetshospitaler, hvor behandlingen er samlet, i Helsinki og Tampere. Her vurderes det fra sag til sag, om pubertetsblokkere eller hormoner kan komme på tale. Operationer indgår ikke i behandlingen af mindreårige. Anbefalingen betegner medicinsk behandling af mindreårige som eksperimentel praksis. En kort forklaring af rådgivningsorganet og dets kursændring findes på transplek.nl.

Baggrund

De finske kønsklinikker for unge åbnede i 2011 og arbejdede oprindeligt efter Dutch Protocol. Behandlerne opdagede hurtigt, at deres patienter ikke lignede gruppen fra de nederlandske studier. De fleste unge var piger, hvor ubehaget først var begyndt i puberteten, og en stor del havde alvorlige psykiatriske problemer, som allerede havde stået på i længere tid. Børne- og ungdomspsykiateren Riittakerttu Kaltiala, der er leder af klinikken i Tampere, offentliggjorde fra 2015 flere artikler om dette og spillede en central rolle i revisionen. En senere finsk undersøgelse fandt også en alvorlig psykiatrisk forhistorie hos ni personer, der havde detransitioneret.

Forskel fra andre retningslinjer

Den finske anbefaling afveg fra retningslinjerne fra WPATH og Endocrine Society, som beskriver behandling med blokkere og hormoner som standardbehandling. Finland lagde hovedvægten på den unges psykiske helbred og på spørgsmålet om, hvorvidt identiteten allerede er stabil. Se også tidslinjen og oversigten over systematiske reviews.

Ofte stillede spørgsmål