WHO og revisionen af ICD-11

Verdenssundhedsorganisationen offentliggjorde den ellevte revision af International Classification of Diseases (ICD-11) i 2019, og den trådte i kraft i januar 2022.

ICD-11 (2019/2022)

Verdenssundhedsorganisationen offentliggjorde den ellevte revision af International Classification of Diseases (ICD-11) i 2019, og den trådte i kraft i januar 2022. En vigtig ændring var, at 'gender incongruence' blev flyttet fra kapitlet om psykiske lidelser og adfærdsforstyrrelser til et nyt kapitel om seksuel sundhed.

Depatologisering

Flytningen ses internationalt som en depatologisering: Kønsinkongruens klassificeres ikke længere som en psykisk lidelse. Der er dog fortsat mulighed for en diagnose for at understøtte adgangen til behandling.

Debat

Ændringen blev hilst velkommen af interesseorganisationer. Kritikere har peget på spændingen mellem depatologisering og det forhold, at en medicinsk diagnose fortsat bevares for at sikre adgang til behandling og forsikringsdækning. DSM-5 bruger stadig betegnelsen kønsdysfori. Hvordan de to klassifikationer forholder sig til hinanden, gennemgår transgemeenschap.nl i debatindlægget DSM versus ICD.

Hvad ændrede sig præcist?

Verdenssundhedsforsamlingen vedtog ICD-11 den 25. maj 2019. Klassifikationen har været gældende siden 1. januar 2022. I ICD-10 stod kategorierne transseksualisme og kønsidentitetsforstyrrelse i barndommen i kapitlet om psykiske lidelser og adfærdsforstyrrelser. I ICD-11 er de erstattet af to koder i det nye kapitel Conditions related to sexual health: HA60 for kønsinkongruens i ungdomsårene og voksenalderen og HA61 for kønsinkongruens i barndommen. Ifølge WHO afspejler ændringen den nuværende viden om, at transkønnede og kønsdiverse identiteter ikke er en psykisk lidelse. Koderne er bevaret for at muliggøre adgang til behandling og refusion fra forsikringsselskaber.

En klassifikation er ikke en behandlingsvejledning

ICD er en klassifikation af sygdomme og lidelser. Den foreskriver ikke, hvilken behandling der er passende. Denne forskel går nogle gange tabt i debatten. Flytningen til et andet kapitel siger ikke noget om effekten eller sikkerheden af pubertetsblokkere, hormoner eller operationer. Koden for barndommen er heller ikke en anbefaling om at behandle børn medicinsk.

WHO-retningslinje kun for voksne

I december 2023 meddelte WHO, at organisationen ville udarbejde en retningslinje om transkønnede og kønsdiverse personers sundhed. I januar 2024 præciserede WHO, at retningslinjen kun omhandler voksne. Som begrundelse angav WHO, at evidensen for de langsigtede resultater af kønsbekræftende behandling af børn og unge er begrænset og varierende. I juni 2024 tilføjede organisationen, at den ikke selv havde offentliggjort en gennemgang eller anbefaling om mindreårige. Retningslinjen omhandler blandt andet hormoner til voksne, uddannelse af sundhedspersonale og juridisk anerkendelse af voksnes selvvalgte kønsidentitet. SEGM og The BMJ pegede på forbindelser mellem medlemmer af retningslinjeudvalget og WPATH. Se også ICD-11 og kønsvariation, kønsdysfori i DSM-5 og kritikken af SOC-8.

Ofte stillede spørgsmål