Masennus ja transsukupuolisuus

Tutkimukset osoittavat toistuvasti, että masennusoireita ja masennushäiriöitä esiintyy transihmisillä enemmän kuin cissukupuolisilla verrokeilla.

Masennuksen yleisyys on suurempi

Tutkimukset osoittavat toistuvasti, että masennusoireita ja masennushäiriöitä esiintyy transihmisillä enemmän kuin cissukupuolisilla verrokeilla. Tähän vaikuttavina tekijöinä mainitaan syrjintä, sosiaalinen eristäytyminen, häpeä ja kehodysforia (”vähemmistöstressi”-malli).

Samanaikaiset sairaudet ja hoidon ajoitus

Cass Review ja kansainväliset hoitosuositukset korostavat mielenterveysoireiden huolellisen kartoittamisen merkitystä sukupuolidysforian rinnalla. Kaikki dysforia ei lievity lääketieteellisen transition myötä, ja masennus vaatii usein erillistä, kohdennettua hoitoa.

Itsemurhariski

Transihmisten, erityisesti nuorten, itsemurhariski on suurempi kuin väestössä keskimäärin. Wiepjesin ja kollegoiden vuonna 2020 tekemä hollantilainen kohorttitutkimus osoitti, että itsemurhakuolleisuus pysyy kohonneena myös lääketieteellisen transition jälkeen. Tämä korostaa sitä, että hoidon tulee olla laajempaa kuin pelkät lääketieteelliset toimenpiteet.

Mitä Amsterdamin tilastot osoittavat

Wiepjesin ja kollegoiden vuonna 2020 julkaisema tutkimus käsitti yli kahdeksantuhatta henkilöä, jotka kävivät Amsterdamin sukupuoliklinikalla vuosina 1972–2017. Heistä 49 kuoli itsemurhaan. Luku on suurempi kuin väestössä keskimäärin, ja riski pysyi vuosien mittaan suunnilleen ennallaan myös hoidon jälkeen. Tutkijat päättelivät, että riskiin on kiinnitettävä huomiota prosessin jokaisessa vaiheessa.

Auttaako transitio masennukseen?

Ensimmäisessä hollantilaisessa hoitotuloksia koskevassa tutkimuksessa vuodelta 2011 masennusoireiden havaittiin vähentyneen nuorilla, jotka saivat murrosiän estäjiä; itse sukupuolidysforia ei muuttunut. Vuonna 2023 julkaistussa yhdysvaltalaisessa tutkimuksessa seurattiin 315 nuorta kahden vuoden hormonihoidon ajan, ja siinä havaittiin lievää paranemista erityisesti nuorilla, jotka oli syntymässä määritelty tytöiksi. Kaksi osallistujaa kuoli itsemurhaan. Näitä ja muita tutkimuksia arvioineissa systemaattisissa katsauksissa näyttöä pidetään liian heikkona, jotta voitaisiin sanoa hoidon vähentävän masennusta; katso sukupuoliterveydenhuoltoa koskevat systemaattiset katsaukset.

Syy vai seuraus?

Keskeinen kysymys on, kumpi tuli ensin. Alakuloisuus voi johtua sukupuolidysforiasta ja ympäristön torjunnasta. Masennus voi kuitenkin myös edeltää kehoon liittyvää pahaa oloa, ja suomalaisen ja brittiläisen tutkimuksen mukaan näin oli monilla nykyisin hoitoon hakeutuvilla nuorilla. Tällöin transitio ei ratkaise masennusta itsestään. Siksi muun muassa Suomi ja Englanti suosittelevat masennuksen hoitamista ensin tai samanaikaisesti. transkind.nl kertoo vanhemmille, miksi taustalla oleviin ongelmiin on tärkeää puuttua ensin. Ajatteletko itsemurhaa tai oletko huolissasi jostakusta? Soita 113 Zelfmoordpreventie -palveluun numeroon 0800-0113 tai keskustele chatissa osoitteessa 113.nl. Katso myös transnuorten itsemurhariski.