Autismi ja transsukupuolisuus

Warrierin ja hänen kollegoidensa vuonna 2020 Nature Communications -lehdessä julkaisemassa tutkimuksessa havaittiin suuressa, yli 640 000 henkilöä käsittäneessä kohortissa, että transsukupuolisilla ja sukupuolivähemmistöihin kuuluvilla henkilöillä oli autismidiagnoosi kolmesta kuuteen kertaa useammin kuin cissukupuolisilla henkilöillä, ja he saivat korkeampia pisteitä autistisia piirteitä mittaavissa arvioissa.

Tulokset

Warrierin ja hänen kollegoidensa vuonna 2020 Nature Communications -lehdessä julkaisemassa tutkimuksessa havaittiin suuressa, yli 640 000 henkilöä käsittäneessä kohortissa, että transsukupuolisilla ja sukupuolivähemmistöihin kuuluvilla henkilöillä oli autismidiagnoosi kolmesta kuuteen kertaa useammin kuin cissukupuolisilla henkilöillä, ja he saivat korkeampia pisteitä autistisia piirteitä mittaavissa arvioissa.

Kliininen merkitys

Cass Review -raportissa korostetaan, että autismin ja muiden neuroepätyypillisten piirteiden suuri yleisyys nuorten sukupuoliterveydenhuollon palveluihin hakeutuvien joukossa on otettava huomioon diagnostiikassa ja päätöksenteossa. Sukupuolidysforia voi kehittyä autistisilla nuorilla eri tavoin.

Suositukset

Kansainvälisissä suosituksissa korostetaan laaja-alaisen kehityksellisen ja psyykkisen arvioinnin merkitystä ennen lääketieteellisiä toimenpiteitä. Arviossa tulee huomioida autismin vaikutus identiteetin kehitykseen, sosiaaliseen ymmärrykseen ja päätöksentekokykyyn.

Alankomaissa tehty tutkimus

Yhteys kuvattiin Alankomaissa jo varhain. Annelou de Vries kollegoineen havaitsi vuonna 2010, että lähes kahdeksalla prosentilla Amsterdamin sukupuolipoliklinikalle lähetetyistä lapsista ja nuorista oli autismikirjon häiriö, kun koko väestössä osuus oli noin yksi prosentti. Englannin nuorisoklinikalla noin kolmanneksella lähetetyistä nuorista oli Cass Review -raportin mukaan selviä autistisia piirteitä. Tuoreessa kohorttitutkimuksessa havaittiin jälleen, että autismi on selvästi yliedustettuna sukupuolivähemmistöihin kuuluvilla lapsilla.

Mahdolliset selitykset

Ei tiedetä, miksi autismi ja sukupuolidysforia esiintyvät niin usein yhdessä. Tutkijat ovat esittäneet useita mahdollisia selityksiä. Autistiset nuoret tuntevat usein olevansa erilaisia kuin ikätoverinsa ja etsivät tälle kokemukselle selitystä. He saattavat tulkita poikiin ja tyttöihin kohdistuvat sosiaaliset odotukset kirjaimellisemmin ja päätellä, etteivät he sovi omaan sukupuoleensa. Murrosiän aiheuttamat kehon muutokset voivat aistiyliherkkyyden vuoksi tuntua erityisen epämiellyttäviltä. Myös taipumus syventyä intensiivisesti yhteen aiheeseen voi kohdistua sukupuoleen. Mitään näistä selityksistä ei ole todistettu, eivätkä ne sulje toisiaan pois. Se, mitä tutkimus kertoo autismin ja sukupuolidysforian välisestä yhteydestä, esitellään sivustolla genderautisme.nl.

Vaikutukset terveydenhuoltoon

Dutch Protocol kehitettiin nuorille, joilla ei ollut vakavia samanaikaisia ongelmia. Nykyisin hoitoon hakeutuvien ryhmä ei usein täytä tätä ehtoa. Tämä on yksi syy siihen, miksi Suomi, Ruotsi ja Englanti ovat tarkistaneet käytäntöjään. Autististen nuorten kohdalla huolellinen arviointi vaatii enemmän aikaa ja autismin tuntevan ammattilaisen. Lue myös ADHD:stä ja sosiaalisesta mediasta.