Testosteron ved transition

Testosteron gives i forbindelse med kønsbekræftende behandling til transmænd og nogle nonbinære personer, der ønsker maskulinisering. Det virker hurtigt, medfører omfattende og delvist irreversible fysiske forandringer og kræver livslang dosering og monitorering. En betydelig del af den langsigtede forskning i denne anvendelse mangler; mange sikkerhedsvurderinger er ekstrapolationer fra hormonbehandling ved hypogonadisme.

Administrationsformer

• Injektioner: testosteronenanthat hver uge eller hver anden uge, testosteronundecanoat hver 10.-12. uge. Høj topkoncentration, derefter fald.
• Gel: dagligt på huden, mere stabile niveauer, risiko for overførsel til partnere og børn ved hudkontakt.
• Plastre: dagligt, god doseringsnøjagtighed.
• Implantater: langtidsvirkende, mindre hyppig administration.

Virkninger

• Dybere stemme — permanent, opstår ofte allerede inden for få måneder. Se stemmetræning.
• Øget ansigts- og kropsbehåring — stort set permanent.
• Forstørrelse af klitoris — permanent. Det er grundlaget for metoidioplastik.
• Ophør af menstruation — ved langvarig brug kan dette blive permanent.
• Øget muskelmasse, omfordeling af fedt i retning af maven, stærkere kropslugt.
• Akne, fedtet hud, nogle gange accelereret androgenbetinget hårtab (ved genetisk disposition).

Brystvæv mindskes ikke af testosteron — det kræver en mastektomi. Kropshøjde, bækken og hænder ændrer sig ikke (efter puberteten). Hos kvinder, der begynder på testosteron før skeletmodningen, kan højden påvirkes.

Permanente og reversible virkninger

Stemmens uddybning, klitorisforstørrelse og i vid udstrækning behåringen er permanente. Fedtfordeling og muskelmasse normaliseres delvist ved ophør; menstruationen vender ofte, men ikke altid, tilbage. Du kan læse mere om den irreversible stemmeforandring som følge af testosteron på genderzorgen.nl.

Fertilitet

Testosteron undertrykker menstruation og ægløsning, men er ikke et præventionsmiddel. Graviditet er mulig under brug. Ved langvarig brug er påvirkningen af fertiliteten ikke fuldt forudsigelig. Nedfrysning af æg eller embryoner før start anbefales, selv om det kræver midlertidig hormonstimulering, som kan være psykisk belastende for nogle. Se fertilitet og transition.

Risici og monitorering

• Erytrocytose: for høj koncentration af røde blodlegemer, hvilket øger risikoen for trombose. Kræver regelmæssige blodprøver og nogle gange dosisjustering eller åreladning.
• Hjerte-kar: testosteron kan påvirke kolesterolprofilen ugunstigt (HDL falder, LDL stiger). Om dette medfører øget kardiovaskulær morbiditet ved langvarig brug hos transmænd, er utilstrækkeligt undersøgt.
• Vaginal atrofi: ved langvarig brug bliver slimhinden i vagina tyndere og mere sårbar, med gener og muligvis øget risiko for infektioner.
• Livmoder og æggestokke: kronisk testosteroneksponering af en intakt livmoder er utilstrækkeligt undersøgt. Nogle klinikere anbefaler hysterektomi efter nogle år — et valg med egne, irreversible konsekvenser.
• Lever: øget belastning ved nogle administrationsformer, kontrol af leverfunktionen er standard.

Laboratoriekontrol mindst én gang om året (hæmatokrit, lever, lipider, hormonniveauer) er afgørende. Selvmedicinering uden monitorering er medicinsk uforsvarligt. En fuldstændig oversigt findes under bivirkninger ved hormonbehandling og hjerte-kar-sygdomme ved transition.