Falloplastik
Falloplastik er kirurgisk konstruktion af en penis af kroppens eget væv, i flere operationsfaser, oftest hos biologiske kvinder, der lever som transmænd. Det er et omfattende indgreb med mange komplikationer. Resultater som vandladningsfunktion, følesans, erogen følsomhed og udseende rapporteres dårligt og på forskellige måder i studierne; forfatterne til et systematisk review fra 2026 efterlyser derfor standardiseret forskning af høj kvalitet (kilde).
Teknikker og donorområder
Den mest brugte teknik er den radiale underarmslap (radial forearm free flap, RFF). Her fjernes et stort stykke hud og underhud fra underarmen, inklusive blødkar og nerver, og forbindes i skamregionen. I et systematisk review af 45 studier med 2586 patienter havde 65,3 procent en RFF-falloplastik; i de nyere studier steg brugen af stilkede lapper (kilde).
Donorstedet
Til RFF kræves en stor hudlap. Forskere beskriver, at det følger med et stort ar og spørgsmål om armens funktion (kilde). I en undersøgelse af 20 patienter viste spørgeskemaerne i gennemsnit minimal til ingen funktionel begrænsning, men jo større såroverflade, desto dårligere score for sport og musik (kilde). I en anden undersøgelse af 37 patienter havde 31 minimal til mild smærte i donorarmen og 6 moderat til alvorlig smærte, som mærkbart påvirkede livskvaliteten (kilde).
Komplikationer
Det systematiske review fra 2026 optællede 0,74 (studier fra 2000-2010) og 0,66 (studier fra 2011-2025) komplikationer pr. patient. Uretrale fistler forekom hos 25,7 og 36,6 procent af patienterne og uretrale strikturer hos 16,1 og 12,8 procent (kilde). Et tidligere systematisk review af 11 retrospektive studier fandt, at der i RFF-studierne udviklede sig en striktur eller fistel hos næsten en tredjedel af patienterne, og i studierne af den anterolaterale lårlap hos omkring en fjerdedel; kvaliteten af disse studier var lav (kilde). WPATH Standards of Care 8 skriver, at forlængelse af urinrøret ved metoidioplastik og falloplastik er forbundet med en kraftigt forøget komplikationsrate (kilde). En oversigt over komplikationerne findes på transgids.nl.
Metoidioplastik som alternativ
Metoidioplastik er en anden teknik til at konstruere en penis. I det samme review fra 2022 havde en fjerdedel af patienterne i de seks metoidioplastik-grupper en striktur eller fistel, 74 procent kunne med succes tisse stående, og den gennemsnitlige penislængde var 6 cm (kilde). Se også testosteron, fertilitet, Ventetider og behandlingsforløb, Detransition og Cass Review.