Ansigtskirurgi (FFS)
Facial feminization surgery (FFS) er en samlebetegnelse for kirurgiske indgreb, der feminiserer ansigtets træk. I bund og grund er der tale om knoglekirurgi i hovedet kombineret med indgreb i blødt væv. Langt de fleste af disse indgreb er irreversible: Knogle, der er slebet ned eller skåret væk, vokser ikke tilbage.
Hvad FFS præcis indebærer
Almindelige procedurer er frontoorbital remodeling (slibning eller omformning af øjenbrynsbenets kant, ofte med åbning af pandehulen), hairline lowering (flytning af hårgrænsen via et snit i hovedbunden), rhinoplastik (næsekorrektion), reduktion af kæbevinklen (afskæring af dele af underkæben), indsnævring af hagen (osteotomi af hagen) og tracheashaving (sænkning af adamsæblet via et snit på halsen). For patienten føles pakken "FFS" som én samlet behandling, men medicinsk set er der tale om meget forskellige indgreb, hver med deres egne risikoprofiler. Til hårgrænsen findes der desuden hårtransplantation.
Risici og komplikationer
FFS-indgreb er større kirurgi. Mulige komplikationer omfatter blandt andet: Nerveskader med permanent følelsesløshed eller asymmetrisk mimik, infektion (herunder i pandehulen efter frontoorbital remodeling), hæmatom, knoglesår, der heler dårligt, alopeci omkring arret ved hårgrænsen, langvarig hævelse, der kan vare fra flere måneder til et år, samt et kosmetisk resultat, der afviger fra forventningerne. Revisionskirurgi er mulig, men svækker vævet yderligere og kan i sjældne tilfælde ikke fuldt ud genoprette det, der blev fjernet ved det første indgreb. En praktisk beskrivelse af indgrebene og overvejelserne findes i guiden fra transgids.nl.
Irreversibilitet
Knogle, der er slebet ned eller forkortet, kommer ikke tilbage. En person, der senere fortryder eller detransitionerer, beholder den omformede ansigtsstruktur. Det samme gælder tracheashaving og i mindre grad indgreb i blødt væv. Dette aspekt fortjener større opmærksomhed i forbindelse med informeret samtykke, end det ofte får i praksis.
FMS for transmænd
For transmænd findes facial masculinization surgery (FMS), hvor der i stedet skabes mere udprægede maskuline træk. FMS er mindre udbredt og dækkes sjældnere af forsikringen. Testosterons fysiske effekt på ansigtet (omfordeling af fedt, skægvækst og i nogle tilfælde en mere markeret kæbelinje) er som regel tydeligere end østrogens, hvilket gør behovet for kirurgisk maskulinisering mindre udtalt.
Dækning i Nederlandene
En del af FFS-procedurerne dækkes, når de vurderes som medicinsk nødvendige som led i et kønsbekræftende behandlingsforløb; se sundhedsforsikring og kønsbekræftende behandling. I praksis dækkes meget ikke, og nogle rejser til udenlandske klinikker på grund af omkostninger, ventetider eller tilgængelige teknikker. Kvaliteten på udenlandske klinikker varierer betydeligt, og der er begrænsede muligheder for efterbehandling ved komplikationer efter hjemkomsten til Nederlandene.
Hvad med "passing" og trivsel?
Nogle studier tyder på, at FFS øger den rapporterede tilfredshed og den sociale "passing". Den metodiske kvalitet af denne forskning er generelt svag: Kort opfølgning, ingen kontrolgruppe og selvselektion blandt tilfredse patienter. Desuden ligger der en problematisk antagelse bag idéen om, at FFS er nødvendig — nemlig at social accept afhænger af, om man lever op til kønsnormer for udseende. Det er hverken selvfølgeligt eller et neutralt medicinsk faktum. Se også Kønsnormer.