Hjerte-kar-sygdomme ved transition

Kohortestudiet af Getahun og kolleger (2018, Annals of Internal Medicine) fandt en øget risiko for venøs tromboemboli og iskæmisk slagtilfælde hos transkvinder i østrogenbehandling.

Resultater fra Getahun 2018

Kohortestudiet af Getahun og kolleger (2018, Annals of Internal Medicine) fandt en øget risiko for venøs tromboemboli og iskæmisk slagtilfælde hos transkvinder i østrogenbehandling. Hos transmænd i testosteronbehandling fandt man ikke en tydeligt øget kardiovaskulær risiko i samme studie, men opfølgningsperioden var relativt kort.

Nederlandske kohortedata

Det amsterdamske kohortestudie (Wiepjes et al. 2018) har siden 1972 fulgt en stor gruppe transpersoner og leverer langtidsdata om kardiovaskulære og metaboliske udfald. Resultaterne understøtter regelmæssig vurdering af kardiovaskulær risiko ved langvarig hormonbehandling.

Anbefalinger

Internationale retningslinjer anbefaler aktiv kontrol af risikofaktorer (blodtryk, lipider, glukose, rygning og vægt) og ved øget risiko at tilpasse administrationsformen for østrogen — for eksempel ved at skifte fra oral til transdermal behandling.

Amsterdamsk forskning i hjerteinfarkt og slagtilfælde

Et studie fra 2019 i tidsskriftet Circulation sammenlignede over 2.500 transkvinder og over 1.300 transmænd fra den amsterdamske kønsklinik med befolkningen. Transkvinder havde oftere et slagtilfælde og oftere trombose end både mænd og kvinder samt oftere et hjerteinfarkt end kvinder. Transmænd havde oftere et hjerteinfarkt end kvinder. Tallene for slagtilfælde og hjerteinfarkt ved østrogenbehandling findes på genderrisico.nl.

Dødelighed

Den samme forskergruppe offentliggjorde i 2021 tal for dødelighed over en periode på næsten halvtreds år. Dødeligheden blandt transkvinder var omkring dobbelt så høj som blandt mænd i befolkningen, og blandt transmænd var den højere end blandt kvinder. Hjerte-kar-sygdomme var en af de vigtigste dødsårsager sammen med lungekræft, hiv-relateret sygdom og selvmord. Forskellen i forhold til befolkningen var ikke blevet mindre gennem årtierne.

Hvordan hormoner påvirker risikoen

Østrogen øger blodets tendens til at størkne, især i tabletform og ved højere doser; se tromboserisiko ved østrogen. Testosteron øger antallet af røde blodlegemer, hvilket gør blodet tykkere, og forværrer kolesterolprofilen. Rygning, overvægt og højt blodtryk øger risikoen yderligere. Undersøgelserne kan ikke afgøre, hvor stor en del af risikoen der skyldes hormonerne, og hvor stor en del der skyldes livsstil og stress. Fordi behandlingen varer hele livet, er løbende kontrol hos egen læge eller en internist nødvendig. Se østrogen, testosteron og bivirkninger ved hormoner.