Nedfrysning af ægceller i forbindelse med transition

Langvarig testosteronbehandling hæmmer menstruationscyklussen og ægløsningen.

Hvorfor før testosteronbehandling

Langvarig testosteronbehandling hæmmer menstruationscyklussen og ægløsningen. Det er som regel muligt at genoprette disse funktioner efter ophør, men det varierer fra person til person. Internationale retningslinjer (Endocrine Society 2017, WPATH SOC-8 2022, ESHRE 2020) anbefaler, at fertilitetsbevarelse drøftes, før en maskuliniserende hormonbehandling påbegyndes, under hensyntagen til alder, ønsker og eventuelt kønsrelateret ubehag ved proceduren.

Procedure

Æggestokkene stimuleres hormonelt i cirka to uger med FSH-injektioner. Under ultralydsvejledning udtages flere modne ægceller gennem skeden under let sedering. Ægcellerne vitrificeres (fryses hurtigt ned) og opbevares i flydende kvælstof.

Vigtige overvejelser

Stimulationsfasen kan medføre kønsrelateret ubehag på grund af midlertidig ømhed i brysterne, oppustet mave og forhøjede østradiolniveauer. Nogle patienter vælger at udskyde starten på testosteronbehandlingen eller at genoptage menstruationscyklussen efter en tidligere fase. Tværfaglig rådgivning med en endokrinolog og en fertilitetslæge er almindelig.

Tilskud i Nederlandene

Fertilitetsbevarelse af medicinske årsager (herunder kønsdysfori) dækkes i Nederlandene af den grundlæggende sygesikring ved nedfrysning og som udgangspunkt også ved opbevaring; betingelserne varierer fra forsikringsselskab til forsikringsselskab.

Chancen for at få et barn

Nedfrosne ægceller er ingen garanti. Chancen for at få et barn afhænger af alderen på nedfrysningstidspunktet og af antallet af ægceller. For at bruge dem senere er det nødvendigt med en IVF-behandling, hvor embryoet tilbageføres til personen selv, hvis livmoderen stadig er til stede, eller til en partner eller surrogatmor. Det betyder, at en transmand, som ønsker at bruge sine egne ægceller og selv blive gravid, midlertidigt skal stoppe med testosteron.

Unge

For unge, der tidligt i puberteten begynder med pubertetsblokkere og derefter fortsætter med testosteron, er nedfrysning af ægceller som regel ikke mulig: Æggestokkene har aldrig gennemgået den nødvendige modning. Nedfrysning af ovarievæv betragtes stadig som eksperimentel for denne gruppe. Forskning viser, at kun få unge benytter sig af muligheden for fertilitetsbevarelse, også når den tilbydes. Spørgsmålet er, om et barn på tolv eller fjorten år kan overskue, hvad det betyder senere ikke at kunne få egne børn; se mindreårige og samtykke.

Læs mere

De bredere konsekvenser af hormoner og operationer for fertiliteten beskrives under fertilitet og transition. For transkvinder er der mulighed for at nedfryse sædceller; se kryopræservering af sæd. Du kan læse mere om selve hormonets virkning under testosteron. Hvad du på forhånd bør vide om fertilitet, gennemgås trin for trin på gendermolen.nl.