Kritik mot WPATH Standards of Care version 8

WPATH Standards of Care version 8 (2022) är den internationella riktlinjen för vård av transpersoner och könsdiversa personer.

Innehållet i SOC-8

WPATH Standards of Care version 8 (2022) är den internationella riktlinjen för vård av transpersoner och könsdiversa personer. SOC-8 innebar bland annat ändringar i kapitlen om ungdomar, eunucker och ickebinära personer. Den första versionen av Standards of Care dateras till 1979.

Kritik mot metodologin

Den brittiska Cass Review och senare systematiska översikter konstaterade att rekommendationerna i SOC-8 inte alltid stöds av evidens av tillräcklig kvalitet. Den metodologiska grunden för rekommendationerna blev föremål för rättsprocesser i USA; 2024 kom interna WPATH-dokument fram i samband med dessa.

WPATH Files (2024)

I mars 2024 publicerade Environmental Progress WPATH Files: läckta interna meddelanden och en video med WPATH-medlemmar. I materialet uttryckte medlemmar oro över evidensbasen, frågan om ungdomar kan överblicka vad de samtycker till och patientsäkerheten. Den politiska pressen att ta bort åldersgränserna framkom inte genom läckan, utan genom domstolshandlingar; se nedan. WPATH avvisade många tolkningar av dokumenten. En redogörelse för läckan finns på transtijd.nl.

Åldersgränser ströks

SOC-8 publicerades i september 2022. Den 15 september följde en korrigering genom vilken avsnitten om minimiåldrar för medicinsk och kirurgisk behandling av ungdomar togs bort. År 2024 offentliggjordes dokument från det amerikanska rättsfallet Boe mot Marshall, som gällde Alabamas förbud mot hormonell och kirurgisk behandling av minderåriga. Enligt dessa handlingar uppmanade Rachel Levine, som då var assistant secretary for health, till att de skulle strykas. I ett citerat e-postmeddelande nämns farhågan att åldersgränser under arton år skulle leda till ”förödande lagstiftning”. Även American Academy of Pediatrics ska ha hotat med att inte stödja riktlinjen. Denna tolkning kommer från ett expertutlåtande från den part som försvarar förbudet.

De underliggande översikterna

År 2018 gav WPATH Johns Hopkins University i uppdrag att genomföra systematiska översikter. Enligt samma domstolshandlingar, som bland annat rapporterats av The Economist, lade sig WPATHs ledning i hur dessa togs fram och publicerades. Forskare vid University of York bedömde för Cass Review 23 riktlinjer från perioden 1998 till 2022 med hjälp av instrumentet AGREE II. Endast de finska och svenska riktlinjerna rekommenderades för användning. SOC-8 och Endocrine Societys riktlinje fick låga poäng.

Vad andra instanser gjorde

Finland avvek redan i juni 2020 från föregångaren till SOC-8 och gjorde psykoterapi till den första behandlingen. Socialstyrelsen i Sverige konstaterade i februari 2022 att riskerna med hormonbehandling av minderåriga för närvarande är större än de möjliga fördelarna. WHO begränsade sin egen riktlinje till vuxna 2024, eftersom evidensen för barn och ungdomar är begränsad och varierande. Intresseorganisationer som ILGA-Europe och TGEU fortsätter att hänvisa till WPATHs riktlinje som medicinsk konsensus. I mars 2026 avgick en sektionsordförande i gynekologförbundet ACOG i USA efter sin kritik mot WPATHs riktlinjer. Se även SOC-8 i tidslinjen, Cass Review och Endocrine Societys riktlinje.

Vanliga frågor