WHO och revideringen av ICD-11

Världshälsoorganisationen publicerade den elfte revideringen av International Classification of Diseases (ICD-11) 2019, och den trädde i kraft i januari 2022.

ICD-11 (2019/2022)

Världshälsoorganisationen publicerade den elfte revideringen av International Classification of Diseases (ICD-11) 2019, och den trädde i kraft i januari 2022. En viktig förändring var att begreppet ”gender incongruence” flyttades från kapitlet om psykiska sjukdomar och beteendestörningar till ett nytt kapitel om sexuell hälsa.

Avpatologisering

Internationellt ses denna förändring som en avpatologisering: könsinkongruens klassificeras inte längre som en psykisk störning. Det är dock fortfarande möjligt att ställa en diagnos för att underlätta tillgången till vård.

Debatt

Förändringen välkomnades av intresseorganisationer. Kritiker har pekat på spänningen mellan avpatologisering och att behålla en medicinsk diagnos för tillgång till vård och försäkringsersättning. DSM-5 använder fortfarande begreppet könsdysfori. Hur de två klassifikationerna förhåller sig till varandra behandlar transgemeenschap.nl i debattartikeln DSM jämfört med ICD.

Vad som förändrades

Världshälsoförsamlingen antog ICD-11 den 25 maj 2019. Klassifikationen gäller sedan den 1 januari 2022. I ICD-10 fanns kategorierna transsexualism och könsidentitetsstörning i barndomen i kapitlet om psykiska sjukdomar och beteendestörningar. I ICD-11 har de ersatts av två koder i det nya kapitlet Conditions related to sexual health: HA60 för könsinkongruens i tonåren och vuxen ålder samt HA61 för könsinkongruens i barndomen. Enligt WHO återspeglar förändringen den aktuella kunskapen om att transpersoners och könsdiversas identiteter inte är en psykisk sjukdom. Koderna har behållits för att möjliggöra tillgång till vård och ersättning från försäkringsbolag.

Klassifikation är ingen behandlingsriktlinje

ICD är en klassifikation av sjukdomar och tillstånd. Den föreskriver inte vilken behandling som är lämplig. Den skillnaden försvinner ibland i debatten. Flytten till ett annat kapitel säger inget om effekten eller säkerheten hos pubertetsblockerare, hormoner eller operationer. Koden för barndomen är inte heller en rekommendation att behandla barn medicinskt.

WHO:s riktlinje gäller endast vuxna

I december 2023 meddelade WHO att organisationen skulle ta fram en riktlinje om transpersoners och könsdiversas personers hälsa. I januari 2024 förtydligade WHO att riktlinjen endast gäller vuxna. Som skäl angav WHO att kunskapsunderlaget om långsiktiga utfall av könsbekräftande vård för barn och ungdomar är begränsat och varierande. I juni 2024 tillade organisationen att den själv inte hade publicerat någon översikt eller rekommendation om minderåriga. Riktlinjen behandlar bland annat hormoner för vuxna, utbildning av vårdpersonal och juridiskt erkännande av vuxnas självvalda könsidentitet. SEGM och The BMJ uppmärksammade kopplingar mellan medlemmar i riktlinjekommittén och WPATH. Se även ICD-11 och könsvariation, könsdysfori i DSM-5 och kritiken mot SOC-8.

Vanliga frågor