SEGM och de kritiska klinikerna inom könsbekräftande vård

En grupp internationella kliniker och forskare är kritiska till delar av de internationella rekommendationerna för könsbekräftande vård för unga. De är inte samlade i en enda organisation; den mest kända är Society for Evidence-Based Gender Medicine (SEGM).

Huvudartikeln om detta ämne är Society for Evidence-Based Gender Medicine (SEGM).

Vilka är dessa kritiker?

Det handlar om läkare, psykologer och forskare från olika länder som anser att behandlingen av unga med pubertetsblockerare och hormoner har otillräckligt vetenskapligt stöd. En del av dem är knutna till SEGM, medan andra publicerar i eget namn.

Arbetssätt

Organisationerna publicerar kommentarer till riktlinjer, bidrar till systematiska översikter och inkluderar sina analyser i regeringsrapporter som Cass Review.

Roll i debatten

Dessa kritikers roll är omstridd inom WPATH, samtidigt som deras arbete allt oftare erkänns av nationella hälsomyndigheter i Storbritannien, Sverige och Finland.

SEGM

Den mest kända organisationen på detta område är Society for Evidence-Based Gender Medicine (SEGM), som grundades 2019. SEGM är registrerad som en ideell organisation i USA och beskriver sitt mål som att främja evidensbaserade principer inom könsbekräftande vård för unga. Enligt den egna webbplatsen samarbetade organisationen med hundratals forskare och kliniker från mer än tjugo länder. SEGM finansieras genom donationer och uppger att organisationen är fri från politisk, ideologisk, religiös och ekonomisk påverkan. Kritiken är omfattande. Southern Poverty Law Center placerade i juni 2024 SEGM på sin lista över hatgrupper. Forskare vid Yale School of Medicine kallade organisationen 2022 ideologisk och utan tydliga band till etablerade vetenskapliga och yrkesmässiga organisationer. Senare kom Yale-rapporten mot Cass Review från samma krets. En beskrivning av SEGM:s arbete och kritiken mot organisationen finns på transplek.nl.

Revideringar i Finland, Sverige och England

I juni 2020 publicerade det finländska rådet för vårdval (COHERE, på finska PALKO) en rekommendation som anger psykoterapi som förstahandsbehandling och utesluter operationer för minderåriga. Den svenska Socialstyrelsen drog den 22 februari 2022 slutsatsen att riskerna med pubertetsblockerare och hormoner för personer under arton år för närvarande är större än de möjliga fördelarna. Behandling är där endast möjlig i undantagsfall och bör helst ske inom ramen för forskning. I England publicerades Cass Reviews slutrapport 2024. De tillhörande översikterna från University of York bedömde WPATH:s riktlinjer och Endocrine Societys riktlinjer som metodologiskt svaga. Endast de finländska och svenska riktlinjerna rekommenderades för användning.

WHO:s ståndpunkt

Diskussionen är inte begränsad till nationella myndigheter. Världshälsoorganisationen arbetar med en riktlinje om hälsan hos transpersoner och personer med olika könsidentiteter och meddelade i januari 2024 att den endast kommer att omfatta vuxna. WHO angav som skäl att kunskapsläget om de långsiktiga resultaten av könsbekräftande vård för barn och ungdomar är begränsat och varierande. I juni 2024 tillade organisationen att detta hänvisar till offentligt tillgängliga översikter och att WHO själv inte har publicerat någon översikt eller rekommendation om minderåriga. Se även Cass Review, systematiska översikter om könsbekräftande vård och kritiken mot SOC-8.

Vanliga frågor