AAP:s riktlinjer för transungdomar

American Academy of Pediatrics publicerade 2018 ett policyuttalande med titeln 'Ensuring Comprehensive Care and Support for Transgender and Gender-Diverse Children and Adolescents', där den 'könsbekräftande modellen' ställdes bakom.

Policyuttalande 2018

American Academy of Pediatrics publicerade 2018 ett policyuttalande med titeln 'Ensuring Comprehensive Care and Support for Transgender and Gender-Diverse Children and Adolescents', där den 'könsbekräftande modellen' ställdes bakom.

Systematisk översikt tillkännagiven

År 2023 tillkännagav AAP en formell systematisk evidensöversikt av sina egna rekommendationer, delvis som en reaktion på internationell utveckling, däribland Cass Review. Resultaten väntas under de kommande åren.

Debatt inom AAP

Vid AAP:s möten 2023 och 2024 framfördes argument både för och emot en revidering. En minoritet av medlemmarna stöder uttryckligen ett mer försiktigt förhållningssätt, liknande den brittiska och skandinaviska omläggningen. En annan amerikansk yrkesorganisation, den för plastikkirurger, konstaterade 2026 att det finns för lite evidens för könsbekräftande kirurgi på minderåriga. Hur politiken i landet utvecklas vidare beskrivs i artikeln om könsbekräftande vård i USA.

Vad uttalandet säger

Uttalandet publicerades i tidskriften Pediatrics, med barnläkaren Jason Rafferty som förstaförfattare. AAP rekommenderar där att barn och ungdomar ska ha tillgång till vård som bekräftar deras könsidentitet, att försäkringsbolag ska ersätta denna vård och att familjer och skolor ska stödja barnet. Uttalandet beskriver avvaktande behandling, så kallad watchful waiting, som ett föråldrat förhållningssätt och jämställer den med försök att förändra ett barns könsidentitet. Hur avvaktande behandling fungerar i praktiken och hur den skiljer sig från den affirmativa vägen beskrivs på wpath.nl.

Kritik mot underlaget

Psykologen James Cantor publicerade i Journal of Sex & Marital Therapy en granskning av de källor som uttalandet bygger på. Enligt honom stöder de åberopade studierna inte slutsatserna, och uttalandet bortser från forskning om barn vars könsdysfori försvinner av sig själv, såsom Steensmas studie från 2013. Kritiker påpekar också att uttalandet inte är en systematisk litteraturöversikt. Det är ett ställningstagande från en yrkesorganisation, inte en bedömning av evidensen enligt en fast metod.

Bekräftelse på nytt 2023

I augusti 2023 beslutade AAP:s styrelse att bekräfta uttalandet från 2018 på nytt och samtidigt ge i uppdrag att genomföra en systematisk översikt av evidensen. Föreningen sade samtidigt att den fortfarande står bakom de befintliga rekommendationerna. Kritiker anser att ordningsföljden är anmärkningsvärd: ståndpunkten behölls medan den forskning som ska underbygga den ännu inte hade genomförts.

Skillnaden mot Europa

AAP:s ståndpunkt står i kontrast till utvecklingen i ett antal europeiska länder. Finland, Sverige och England lät evidensen bedömas systematiskt och valde därefter att vara återhållsamma med pubertetsblockerare och hormoner för minderåriga. Hur detta gick till i de olika länderna kan du läsa under politik per land och i artikeln om Cass Review.