Amerikanska plastikkirurger: skjut upp könskirurgi till 19 års ålder

Den 3 februari 2026 publicerade American Society of Plastic Surgeons (ASPS), den amerikanska yrkesorganisationen för plastikkirurger med mer än 11 000 läkare som medlemmar (källa), ett ställningstagande om könskirurgi på barn och unga. Där rekommenderar den kirurger att skjuta upp kirurgiska ingrepp vid könsdysfori — bröst-, genital- och ansiktsoperationer — tills patienten är minst nitton år (källa).

Vad ställningstagandet faktiskt säger

ASPS drar slutsatsen att det saknas tillräcklig evidens för ett gynnsamt förhållande mellan nytta och risker med förloppet av hormonella och kirurgiska ingrepp på barn och unga (källa). Vilka komplikationer som exempelvis kan uppstå vid en mastektomi beskrivs med siffror och källor på genderrisico.nl. Föreningen beskriver evidensen för detta förlopp som av mycket låg till låg säkerhet och pekar också på osäkerheten kring social transition, pubertetsblockerare och könsbekräftande hormoner. Som stöd nämner ASPS bland annat Cass Review från 2024 och HHS-rapporten från 2025; enligt ASPS har dessa granskningar inte undanröjt den tidigare osäkerheten om behandlingens nytta. Enligt ASPS själv är dokumentet inte en klinisk riktlinje: organisationen har inte gjort någon egen systematisk bedömning av evidensen.

En yrkesorganisation som själv måste utföra ingreppen

Tyngden i uttalandet ligger framför allt i avsändaren: det kommer från yrkesorganisationen för de kirurger som utför sådana operationer. STAT News kallade det ett brott med stora amerikanska medicinska organisationer som har stött vården (källa). Samtidigt motsätter sig ASPS straffrättsliga eller bestraffande åtgärder mot läkare som ger denna vård och uttrycker tillit till medlemmarnas eget omdöme (källa).

AMA:s reaktion

Efter ställningstagandet kom motstridiga uppgifter om American Medical Associations (AMA) hållning. AMA sade till NPR att organisationen stöder evidensbaserad behandling, inklusive könsbekräftande vård, och att kirurgiska ingrepp på minderåriga enligt tillgänglig evidens ”i allmänhet bör skjutas upp till vuxen ålder” (översatt). Enligt AMA är det varken en kursändring eller ett stöd för ASPS, utan ett förtydligande av dess befintliga hållning (källa).

Varför detta är mer än en amerikansk fråga

För Nederländerna och Belgien är ASPS-uttalandet inte lagstiftning och förändrar inte omedelbart den praktiska vården. I sitt ställningstagande nämner ASPS förutom Cass Review och HHS-rapporten även den finska rekommendationen från 2020 och den svenska riktlinjen från 2022 (källa). I USA röstar väljarna i Colorado den 3 november 2026 om Proposition 135, ett förbud mot könskirurgi på minderåriga (källa). Hur de nordiska länderna hanterar kirurgi vid könsdysfori beskrivs i den här översikten.