Avvaktande förhållningssätt vid könsdysfori

Ett avvaktande förhållningssätt är en klinisk metod där barn med könsdysfori följs utan tidiga medicinska eller sociala insatser, för att observera hur dysforin utvecklas kring puberteten.

Bakgrund

Ett avvaktande förhållningssätt är en klinisk metod där barn med könsdysfori följs utan tidiga medicinska eller sociala insatser, för att observera hur dysforin utvecklas kring puberteten. Det bygger på observationer (Steensma 2013 och tidigare studier) att dysforin hos en betydande andel av de yngre barnen med könsdysfori försvinner före eller under adolescensen, ett förlopp som kallas desistance.

Debatt

Förespråkare för den könsbekräftande modellen kritiserar ett avvaktande förhållningssätt eftersom det enligt dem innebär att barnets känslor förnekas. Förespråkare för ett mer försiktigt förhållningssätt — däribland Cass Review — förespråkar en utforskande, icke-bekräftande och icke-undertryckande hållning där man tar sig tid att kartlägga möjliga samsjukligheter och sociala faktorer.

Plats i riktlinjer och policy

Sedan de skandinaviska och brittiska policyförändringarna har avvaktande förhållningssätt (eller liknande ”utforskande” metoder) fått större utrymme inom könsidentitetsvården för unga, särskilt före puberteten. En kort beskrivning av begreppet och dess historia finns i ordlistan på transethiek.nl.

Tre förhållningssätt

I litteraturen skiljer man mellan tre förhållningssätt för yngre barn. Amsterdamskliniken rekommenderade under lång tid föräldrar att avvakta, ge barnet utrymme och skjuta upp en fullständig social transition tills det stod klart hur dysforin utvecklades under puberteten. Kliniken i Toronto gick längre och försökte aktivt hjälpa barnet att försonas med sin kropp. Den bekräftande modellen från USA följer barnet i den identitet som det uttrycker, även genom en social transition i ung ålder. AAP kallade avvaktan föråldrat 2018.

Social transition

En viktig fråga i debatten är social transition: ett annat namn, andra pronomen och andra kläder. Cass Review beskriver detta som ett icke-neutralt steg, eftersom det kan påverka barnets fortsatta utveckling. Studien av Steensma fann att social transition under barndomen hängde samman med att dysforin kvarstod. Om det ena orsakar det andra är inte känt.

Vanliga frågor