Hva er interkjønn?

Interkjønn betyr at en person er født med kjønnskarakteristika som ikke fullt ut passer inn i det vanlige mannlige eller kvinnelige mønsteret. Det gjelder kroppslige kjennetegn: kromosomene, hormonene, kjønnskjertlene eller kjønnsorganene. Leger bruker vanligvis begrepet DSD, en forkortelse for Differences of Sex Development.

Hva betyr interkjønn?

Interkjønn er en samlebetegnelse og ikke en diagnose. Ordet omfatter en rekke ulike medfødte variasjoner i kjønnsutviklingen. Begrepet DSD ble fastlagt i 2006 i en internasjonal konsensuserklæring fra leger. Forkortelsen sto den gang for Disorders of Sex Development. I dag blir ordet Disorders stadig oftere erstattet med Differences.

Interkjønn sier noe om kroppen. Det sier ingenting om en persons seksuelle orientering og er noe annet enn trans. Eksempler på variasjoner som regnes som interkjønn eller DSD:

• Klinefelters syndrom (XXY): kromosomalt mannlig, med varierende kroppslige konsekvenser;
• Turners syndrom (X0): kromosomalt kvinnelig, med konsekvenser for vekst og fruktbarhet;
• Medfødt binyrebarkhyperplasi (CAH): for høy produksjon av androgener, særlig relevant hos barn med XX-kromosomer;
• Androgeninsensitivitetssyndrom (AIS): kroppen til en person med XY-kromosomer reagerer ikke eller reagerer mindre på androgener;
• 5-alfa-reduktasemangel: de ytre mannlige kjønnsorganene utvikler seg annerledes enn vanlig.

Hva er en interkjønnet person?

En interkjønnet person er en som har en av disse medfødte variasjonene. De fleste interkjønnede personer lever som mann eller kvinne og ser også på seg selv på denne måten. Noen ser variasjonen sin som en del av hvem de er og snakker åpent om den. Andre ser den som et medisinsk forhold som ikke trenger å spille noen rolle for identiteten deres. Begge syn finnes. Å være interkjønnet gjør ikke en person trans eller ikke-binær.

Hvordan ser interkjønn ut?

Som regel er det ingenting å se på utsiden. Ved mange variasjoner gjelder det kromosomene, hormonene eller de indre organene. En slik variasjon blir langt fra alltid oppdaget ved fødselen. Noen ganger blir den først oppdaget i puberteten, for eksempel hvis den utvikler seg annerledes enn forventet. Det er altså ikke mulig å se på en persons utseende eller klær om personen er interkjønnet.

Hvordan ser kjønnet til en interkjønnet person ut?

Det varierer fra person til person. Hos mange interkjønnede personer ser de ytre kjønnsorganene helt vanlige ut, enten mannlige eller kvinnelige. Hos en liten andel barn er det ved fødselen ikke umiddelbart klart om de ytre kjønnsorganene er mannlige eller kvinnelige. Leger snakker da om uklart kjønn. Det forekommer anslagsvis ved 1 av 2 000 til 4 500 fødsler. Det finnes altså ikke ett bestemt interkjønnet utseende.

Interkjønnet baby: hva foreldre får vite

Noen ganger er en jordmor eller lege usikker på barnets kjønn, enten ved fødselen eller allerede ved en ultralydundersøkelse under graviditeten. Barnet henvises da til et DSD-team ved et universitetssykehus. I et slikt team samarbeider blant annet en barneendokrinolog, en barneurolog, en gynekolog og en sosionom. Ekspertsenteret ved Radboudumc forteller foreldre at en variasjon i de ytre kjønnsorganene i seg selv ikke er en sykdom, og at de fleste barn får en god start. Uklart kjønn kan imidlertid være tegn på en sykdom eller en forstyrret hormonbalanse. Derfor blir det raskt gjort undersøkelser.

Barnelegen gjør en fysisk undersøkelse. Det tas blodprøver for blant annet å bestemme hormonnivåene. En barneradiolog undersøker de indre organene, nyrene og kjønnsorganene med ultralyd. Ved behov blir det gjort genetiske undersøkelser. Ifølge Radboudumc er de fleste undersøkelsene ferdige innen tre dager.

Det finnes en lovbestemt ordning for registrering av fødselen. Hvis kjønnet er uklart, står det i fødselsattesten at kjønnet ikke har kunnet fastslås. Innen tre måneder utstedes en ny attest på grunnlag av en legeerklæring. Du kan lese mer om en senere endring under endre kjønnsregistrering.

Operasjoner på interkjønnede barn

Ikke alle variasjoner krever operasjon. Noen ganger finnes det en medisinsk grunn til å operere. I lang tid ble også små barn operert uten medisinsk nødvendighet, for å få kroppen til å passe med det registrerte kjønnet. Interkjønnsorganisasjoner og menneskerettighetsorganer, blant annet De forente nasjoner, har kritisert denne praksisen som et inngrep i den kroppslige integriteten, fordi barnet selv ikke kan gi samtykke. I Nederland er retningslinjene blitt skjerpet i retning av større tilbakeholdenhet. Det finnes foreløpig ikke noe lovforbud.

Hvor mange er interkjønnede?

Det avhenger i stor grad av definisjonen. Det ofte nevnte tallet på 1,7 prosent kommer fra biologen Anne Fausto-Sterling. Hun tok med alle variasjoner som avviker fra det vanlige mønsteret. Den største delen av disse 1,7 prosentene består av en sen, mild form for CAH. Legen Leonard Sax tok i 2002 bare med tilfeller der det kromosomale kjønnet ikke samsvarer med det ytre kjønnet, eller der kroppen ikke kan kategoriseres som mannlig eller kvinnelig. Han kom fram til omtrent 0,018 prosent. Det er færre enn to av ti tusen fødsler. Blant annet faller Klinefelters syndrom og Turners syndrom utenfor Sax’ definisjon. Når man leser et tall, må man derfor undersøke hvilken definisjon som ligger til grunn.

Er interkjønn et tredje kjønn?

Nei. I den offentlige debatten blir interkjønn ofte trukket fram som bevis på at biologisk kjønn er et spektrum. Dette resonnementet er omstridt. Menneskelig reproduksjon bygger på to typer kjønnsceller: sædceller og eggceller. Det finnes ingen tredje type. DSD-er er variasjoner i utviklingen mot det ene eller det andre og utgjør ikke et ekstra kjønn. Hele argumentasjonen står i artikkelen Interkjønn er ikke et tredje kjønn. Du finner mer bakgrunn under kjønn og biologisk kjønn.

Interkjønn og trans blir ofte nevnt i samme åndedrag, men har innholdsmessig lite med hverandre å gjøre. Interkjønn handler om kroppen. Trans handler om kjønnsidentitet, altså hvordan en person ser på seg selv. Forkortelsene AMAB og AFAB viser til kjønnet som ble registrert ved fødselen. Hos interkjønnede barn er nettopp denne registreringen noen ganger usikker. Forskjellen og overlappen mellom de to er forklart på transgenderidentiteit.nl.