Bränström 2019 — korrigerende opdatering

Bränström og Pachankis offentliggjorde i 2019 en svensk befolkningsundersøgelse i The American Journal of Psychiatry, hvis resumé konkluderede, at kønsbekræftende kirurgi var forbundet med et fald i brugen af mental sundhedspleje.

Den oprindelige påstand

Bränström og Pachankis offentliggjorde i 2019 en svensk befolkningsundersøgelse i The American Journal of Psychiatry, hvis resumé konkluderede, at kønsbekræftende kirurgi var forbundet med et fald i brugen af mental sundhedspleje.

Korrektion i 2020

Efter en genanalyse foretaget af uafhængige forskere og på den ansvarshavende redaktions anmodning offentliggjorde forfatterne en korrektion i 2020. Den korrigerede analyse fandt ingen statistisk signifikant forskel mellem de behandlede og ubehandlede grupper med hensyn til mentale helbredsudfald.

Betydning

Sagen nævnes ofte som et eksempel på, hvor vanskeligt det er at drage kausale konklusioner om effekten af kønsbekræftende indgreb på baggrund af observationsdata. Hvem der bærer bevisbyrden ved usikre udfald, diskuteres på transethiek.nl.

Undersøgelsens design

Forskerne anvendte de svenske befolkningsregistre. De udvalgte 2.679 personer, som havde fået diagnosen kønsinkongruens mellem 2005 og 2015, og undersøgte, hvor ofte de i 2015 modtog behandling for stemnings- og angstlidelser, fik ordineret medicin mod disse lidelser eller blev indlagt på hospitalet efter et selvmordsforsøg. For hormonbehandling fandt de ingen sammenhæng med mindre brug af behandling. For operationer syntes der derimod at være en sådan sammenhæng: Jo længere tid der var gået siden operationen, desto mindre behandling.

Hvad gik galt

Efter offentliggørelsen modtog tidsskriftet en række læserbreve fra forskere. De påpegede, at undersøgelsen ikke havde sammenlignet opererede personer med personer med samme diagnose, som ikke var blevet opereret. En sådan sammenligning er nødvendig for at kunne sige noget om operationens effekt. På tidsskriftets anmodning gennemførte forfatterne analysen. Forskellen kunne ikke påvises. I korrektionen fra august 2020 skrev de, at konklusionen om, at operationer reducerer brugen af behandling, var for kategorisk.

Efterspil

Den oprindelige konklusion fik stor opmærksomhed i medierne og blev fremhævet som bevis på, at operationer forbedrer den mentale sundhed. Korrektionen fik langt mindre opmærksomhed, og den første version citeres stadig jævnligt. Forløbet viser, hvorfor en enkelt undersøgelse, og især dens resumé, siger meget lidt uden den underliggende analyse. Se også bias i kønsforskning og den tidligere svenske undersøgelse af Dhejne fra 2011.

Ofte stillede spørgsmål