Watchful waiting ved kjønnsdysfori

Watchful waiting er en klinisk tilnærming der barn med kjønnsdysfori følges uten tidlig medisinsk eller sosial intervensjon, for å observere hvordan dysforien utvikler seg rundt puberteten.

Bakgrunn

Watchful waiting er en klinisk tilnærming der barn med kjønnsdysfori følges uten tidlig medisinsk eller sosial intervensjon, for å observere hvordan dysforien utvikler seg rundt puberteten. Tilnærmingen bygger på observasjoner (Steensma 2013 og tidligere studier) av at dysforien forsvinner før eller i ungdomsårene hos en betydelig andel av de unge barna med kjønnsdysfori. Dette forløpet kalles desistance.

Diskusjon

Tilhengere av den kjønnsbekreftende modellen kritiserer watchful waiting fordi de mener at tilnærmingen innebærer en fornektelse av barnets følelser. Tilhengere av en mer forsiktig tilnærming — blant annet Cass Review — argumenterer for en utforskende, ikke-bekreftende og ikke-undertrykkende holdning der man tar seg tid til å kartlegge mulige komorbiditeter og sosiale faktorer.

Plass i politikken

Siden endringene i skandinavisk og britisk politikk har watchful waiting (eller tilsvarende «utforskende» tilnærminger) fått større plass i kjønnshelsetjenester for barn og unge, særlig før puberteten. En kort beskrivelse av begrepet og dets historie finnes i ordlisten til transethiek.nl.

Tre tilnærminger

I litteraturen skilles det mellom tre tilnærminger for små barn. Klinikken i Amsterdam anbefalte lenge foreldre å avvente, gi barnet rom og utsette en full sosial transisjon til det var tydelig hvordan dysforien utviklet seg i puberteten. Klinikken i Toronto gikk lenger og forsøkte aktivt å hjelpe barnet med å forsone seg med sin egen kropp. Den kjønnsbekreftende modellen fra USA følger barnet i den identiteten det uttrykker, også med sosial transisjon i ung alder. AAP kalte det å avvente utdatert i 2018.

Sosial transisjon

Et viktig punkt i debatten er sosial transisjon: et annet navn, andre pronomen og andre klær. Cass Review omtaler ikke dette som et nøytralt tiltak, fordi det kan påvirke barnets videre utvikling. Studien av Steensma fant at sosial transisjon i barndommen hang sammen med at dysforien vedvarte. Om det ene forårsaker det andre, er ikke kjent.

Ofte stilte spørsmål