AAP-retningslinje for transkjønnede ungdommer

American Academy of Pediatrics publiserte i 2018 en policyerklæring med tittelen «Ensuring Comprehensive Care and Support for Transgender and Gender-Diverse Children and Adolescents», der «gender-affirmative model» ble støttet.

Policyerklæring fra 2018

American Academy of Pediatrics publiserte i 2018 en policyerklæring med tittelen «Ensuring Comprehensive Care and Support for Transgender and Gender-Diverse Children and Adolescents», der «gender-affirmative model» ble støttet.

Systematisk gjennomgang varslet

I 2023 varslet AAP en formell systematisk kunnskapsoppsummering av sine egne anbefalinger, delvis som svar på internasjonal utvikling, blant annet Cass Review. Resultatene ventes i løpet av de kommende årene.

Debatt internt i AAP

På AAP-møter i 2023 og 2024 har det blitt argumentert både for og mot en revidering. Et mindretall av medlemmene støtter uttrykkelig en mer forsiktig tilnærming, tilsvarende den britiske og skandinaviske kursendringen. En annen amerikansk fagforening, for plastikkirurger, uttalte i 2026 at det er for lite dokumentasjon for kjønnskirurgi på mindreårige. Hvordan politikken i landet utvikler seg videre, står i artikkelen om kjønnsbekreftende behandling i USA.

Hva erklæringen sier

Erklæringen ble publisert i tidsskriftet Pediatrics, med barnelegen Jason Rafferty som førsteforfatter. AAP anbefaler at barn og ungdom får tilgang til behandling som bekrefter kjønnsidentiteten deres, at forsikringsselskaper dekker denne behandlingen, og at familier og skoler støtter barnet. Erklæringen omtaler en avventende tilnærming, såkalt watchful waiting, som en utdatert tilnærming og setter den på linje med forsøk på å endre et barns kjønnsidentitet. Hvordan en avventende tilnærming fungerer i praksis, og hvordan den skiller seg fra den bekreftende tilnærmingen, står på wpath.nl.

Kritikk av kunnskapsgrunnlaget

Psykologen James Cantor publiserte i Journal of Sex & Marital Therapy en gjennomgang av kildene som erklæringen bygger på. Ifølge ham støtter de siterte studiene ikke konklusjonene, og erklæringen ser bort fra forskning på barn der kjønnsdysforien forsvinner av seg selv, som Steensmas studie fra 2013. Kritikere peker også på at erklæringen ikke er en systematisk litteraturgjennomgang. Det er et standpunkt fra en fagforening, ikke en vurdering av kunnskapsgrunnlaget etter en fast metode.

Bekreftet på nytt i 2023

I august 2023 besluttet AAPs styre å bekrefte erklæringen fra 2018 på nytt, samtidig som det ga i oppdrag å gjennomføre en systematisk gjennomgang av kunnskapsgrunnlaget. Foreningen sa samtidig at den fortsatt støtter de eksisterende anbefalingene. Kritikere mener rekkefølgen er bemerkelsesverdig: Standpunktet ble opprettholdt samtidig som forskningen som skulle underbygge det, ennå ikke var gjennomført.

Forskjellen fra Europa

AAPs standpunkt står i kontrast til kursen i flere europeiske land. Finland, Sverige og England fikk kunnskapsgrunnlaget systematisk vurdert og valgte deretter en mer tilbakeholden bruk av pubertetsblokkere og hormoner hos mindreårige. Hvordan dette foregikk i de ulike landene, kan du lese under politikk i de ulike landene og i artikkelen om Cass Review.