OCD og trans

Hos et mindretall av personer som oppsøker hjelp for kjønnsdysfori, kan tvangstanker om kjønn spille en rolle.

Differensialdiagnostikk

Hos et mindretall av personer som oppsøker hjelp for kjønnsdysfori, kan tvangstanker om kjønn spille en rolle. Eksempler er vedvarende påtrengende tanker om riktig kjønnsidentitet, der tvil og et gjentakende behov for å kontrollere står sentralt.

Klinisk tilnærming

Å skille mellom vedvarende kjønnsdysfori og kjønnsrelatert OCD krever klinisk ekspertise og tid. Internasjonale retningslinjer anbefaler ved tvil en målrettet psykiatrisk vurdering og, når det er relevant, OCD-rettet behandling (som eksponering med responsprevensjon) før det iverksettes irreversible medisinske tiltak. Hvordan en grundig differensialdiagnostikk ser ut, med tegn og fallgruver, beskriver genderautisme.nl for autisme og kjønnsdysfori.

Hvordan det kommer til uttrykk

Ved en tvangslidelse trenger uønskede tanker seg på og skaper angst, og personen forsøker å redusere angsten ved å kontrollere, gruble eller søke bekreftelse. Temaet kan være hva som helst. En kjent variant er at personen stadig tviler på sin egen seksuelle orientering. En lignende form kan handle om kjønn. Den unge spør seg om og om igjen om hen kanskje er trans, søker i timevis på internett, tester sine egne reaksjoner og ber stadig på nytt om bekreftelse. Tanken skaper angst, ikke et ønske.

Forskjellen fra kjønnsdysfori

Ved kjønnsdysfori står et ønske sentralt: ønsket om å leve som det andre kjønnet og ubehag ved egen kropp. Ved en tvangslidelse står tvilen sentralt. Den unge ønsker nettopp visshet om at det ikke er slik, og enhver bekreftelse hjelper bare kortvarig. Skillet er ikke alltid tydelig, og begge tilstander kan forekomme samtidig. En behandler som bare ser på kjønn, kan overse tvangslidelsen; et bekreftende svar fungerer da som beroligelse og opprettholder tvangen.

Behandling

En tvangslidelse kan behandles effektivt med kognitiv atferdsterapi, særlig eksponering med responsprevensjon, eventuelt supplert med medisiner. Den unge lærer å tåle tanken uten å kontrollere eller søke bekreftelse. Ofte avtar da tvilen rundt kjønn. Opplys alltid fastlegen eller ved en førstegangsvurdering om det tidligere har vært tvangssymptomer eller angstplager. Se også depresjon, autisme og guiden for bekymrede foreldre.